2015年执业药师《药学综合知识》复习笔记(13)

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高脂血症的分型与特点

　　高脂血症分为原发性和继发性两类，前者与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷 (遗传缺陷)，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致;后者多继发与代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、 甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进)或与其他因素(年龄、性别、季节、饮 酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动)有关。

糖尿病的类型与临床表现

　　(一)糖尿病的类型

　　1.1型糖尿病

　　2.2型糖尿病

　　3.其他特殊类型

　　(二)糖尿病的主要症状

　　糖尿病临床表现典型时，患者往往已出现空腹高血糖症;而临床表现不显著时，则于葡萄糖耐量受损后被确诊。糖尿病临床表现各不相同，有明显症状者，也有很多人是在体格检查时偶然发现的或因出现糖尿病并发症(视力模糊、末梢神经病变等)才被确诊。

　　(三)糖尿病的症状特点

　　1.1型糖尿病可归纳为：①任何年龄均可发病，但30岁前最为常见;②起病急，多有典型的“三多一少”症状;③血糖显著升高，经常反复出现酮症;④血中胰岛素和c肽水平很低甚至检测不出;⑤患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗;⑥此外，尚包括成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20-48岁，患者消瘦，有“三多”症状，易出现大血管病变。

　　2.2型糖尿病2型糖尿病的特点有：①一般有家族遗传病史;②起病缓慢，病情发展相对平稳，往往估计不出发病时问，即使发病也无任何症状，无症状的时间可达数年至数十年;③多数人肥胖、体重重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖，④患者多在检查身体中被发现;⑤随着病程延长，血糖逐渐升高，可出现糖尿病慢性并发症。

　　(四)糖尿病主要并发症

　　1.靶器官损伤

　　2.徽血管和大血管病变前者包括视网膜病变、肾病、神经病变;后者有冠心病、高血压、周围血管病变、糖尿病足、脑血管疾病。

　　3.糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症(血糖低于3mmol/L)、糖尿病非酮症高渗昏迷。

　　(五)糖尿病合并感染

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