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　　A1题型

　　1.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.椎动脉

　　D.大脑后动脉

　　E.基底动脉

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进人大脑前动脉的栓子只占7%左右。

　　2.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是

　　A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

　　B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

　　C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

　　D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

　　E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。

　　3.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

　　A.美托洛尔

　　B.消心痛

　　C.开搏通

　　D.硫氮酮

　　E.哌唑嗪

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嚎主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。

　　4.下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的

　　A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症

　　B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

　　C.p-ANCA阳性率较高

　　D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张

　　E.临床肾损害少见

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。

　　5.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是

　　A.腹水涂片法

　　B.腹水浓缩涂片法

　　C.细菌培养法

　　D.动物接种法

　　E.以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但时间较长。

　　6.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选

　　A.利多卡因

　　B.美西律(慢心律)

　　C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)

　　D.丙毗胺(双异丙吡胺)

　　E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注β受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。

　　7.男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是

　　A.闭合气量

　　B.支气管舒张试验

　　C.峰流速

　　D.动脉血气分析

　　E.肺活量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列3项中的1项：

　　①支气管激发试验或运动试验阳性;

　　②支气管舒张试验阳性;

　　③昼夜PEF变异率大于或等于20%。

　　8.男性，34岁。5d来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。X线胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC18×109/L，以下疾病哪种最可能

　　A.肺脓肿

　　B.肺囊肿

　　C.肺癌

　　D.真菌性肺炎

　　E.肺结核空洞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多子女性。

　　9.下列哪种类型肺结核较易发生气胸

　　A.原发综合征

　　B.空洞性肺结核

　　C.干酪性肺炎

　　D.急性血行播散性肺结核

　　E.结核性胸膜炎

　　【正确答案】 B

　　10.疟疾预防措施不包括下列哪项

　　A.根治现症疟疾患者

　　B.根治带疟原虫者

　　C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药

　　D.灭蚊

　　E.疫苗注射

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。

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