2014外科主治医师考试全真模拟试题及答案第三套

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　　A3/A4型题

　　(1-2题共用题干)

　　抗休克时常用的血管活性药物之一，小剂量时可增强心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，大剂量时具有α受体作用可增加外周阻力。

　　1.此药物是

　　A.异丙肾上腺素

　　B.间羟胺

　　C.苄胺唑啉

　　D.多巴胺

　　E.去甲肾上腺素

　　2.抗休克时，主要是取其

　　A.扩张内脏血管的作用

　　B.收缩外周血管的作用

　　C.强心作用

　　D.强心作用和扩张内脏血管的作用

　　E.强心、扩张内脏血管的作用及收缩外周血管的作用

　　(3-5题共用题干)

　　患儿10岁，被汽枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血。

　　3.此时首选的诊断方法是

　　A.心电图

　　B.胸部X线摄片

　　C.超声心动图

　　D.胸腔穿刺

　　E.心包穿刺

　　4.首先考虑的诊断是

　　A.张力性气胸

　　B.失血性休克

　　C.神经性休克

　　D.心源性休克

　　E.损伤性休克

　　5.最合适的处理是

　　A.快速输血

　　B.止痛

　　C.缝合胸壁伤口

　　D.紧急开胸探查

　　E.吸氧

　　(6-8题共用题干)

　　男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压收缩压12～9.3kPa(90～70mmHg)，表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。

　　6.此病人休克达何种程度

　　A.轻度

　　B.中度

　　C.重度

　　D.代偿期

　　E.已发展为不可逆休克

　　7.你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几

　　A.20%左右

　　B.50%左右

　　C.40%左右

　　D.20%～40%

　　E.<20%

　　8.最合理的处理是

　　A.纱布包扎伤口继续观察

　　B.等待配血后输全血

　　C.立即输血浆

　　D.快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备

　　E.只需将伤口缝合

　　(9-12题共用题干)

　　男，60岁，腹痛伴发热和黄疽3天，烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血WBC 3.5×109/L，N 85%。血尿淀粉酶正常。

　　9.首先考虑的诊断是

　　A.慢性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性化脓性胆管炎

　　D.十二指肠溃疡穿孔

　　E.右下肺炎

　　10.经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时病人可能合并有

　　A.低血容量性休克

　　B.心源性休克

　　C.过敏性休克

　　D.神经性休克

　　E.感染性休克

　　11.为排除发生DIC的可能作了多项检查，下列哪项检测结果是无意义的

　　A.血小板计数低于80×109/L

　　B.血浆纤维蛋白原少于1.5g/L

　　C.凝血酶原时间比对照延长3秒以上

　　D.3P试验阳性

　　E.凝血时间明显缩短

　　12.B超检查发现病人胆总管扩张，胆总管下端结石梗阻，当时除抗休克外，应该对病人采取以下哪项措施更稳妥

　　A.B超引导下穿刺引流

　　B.继续保守治疗

　　C.等血压平稳后再行手术

　　D.急诊外科手术

　　E.更换抗菌药物

　　(13-16题共用题干)

　　男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟。

　　13.此时最紧急的治疗措施是

　　A.急送手术室剖腹探查

　　B.立即应用止血药物

　　C.立即应用升压药

　　D.迅速扩充血容量，尽早手术止血

　　E.快速纠正酸中毒

　　14.估计此时失血量约占全身血容量百分比

　　A.10%

　　B.15%

　　C.20%

　　D.30%

　　15.为明确诊断，首先要做的检查是

　　A.胸、腹部X线摄片

　　B.腹部B超

　　C.胸、腹部CT

　　D.腹部穿刺

　　E.急查血常规

　　16.为纠正休克，估计该病人的输血及补液总量应为

　　A.2500ml

　　B.3000ml

　　C.4000ml

　　D.4500ml

　　E.5000ml以上

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