2014年内科主治医师考试精讲试题及答案第八套

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　　1.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选

　　A.抗溃疡药物治疗2个月

　　B.手术治疗

　　C.X线钡餐检查

　　D.胃镜检查加活检

　　E.连续粪便隐血检查

　　答案：D

　　2.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是

　　A.定期内镜随访检查

　　B.预防性手术治疗

　　C.胃液分析

　　D.定期X线钡餐检查

　　E.定期血清癌胚抗原检查

　　答案：A

　　3.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期

　　A.活动期A1

　　B.活动期A2

　　C.愈合期H1

　　D.愈合期H2

　　E.瘢痕期S1

　　答案：C

　　4.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查

　　A.幽门螺杆菌

　　B.X线钡餐

　　C.维生素B12吸收试验

　　D.血清促胃液素

　　E.血清壁细胞抗体

　　答案：D

　　5.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是

　　A.胃癌

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指肠球后溃疡

　　D.胃溃疡

　　E.胃粘膜脱垂

　　答案：C

　　6.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是

　　A.六氨基己酸静脉滴注

　　B.止血芳酸肌注

　　C.奥美拉唑静脉滴注

　　D.去甲肾上腺素口服

　　E.制酸剂口服

　　答案：C

　　7.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P1次/分，Hb60g/L。应首选何种处理

　　A.大量输液

　　B.内镜下电凝止血

　　C.补液输血

　　D.口服凝血酶

　　E.肌注立止血(巴曲酶)

　　答案：C

　　8.男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方/L。最可能的诊断是

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.消化性溃疡穿孔

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性胃炎

　　答案：C

　　9.男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.胃平滑肌瘤

　　D.胃粘膜脱垂

　　E.胃息肉

　　答案：B

　　10.男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp1/80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪种检查

　　A.X线钡餐透视

　　B.胃液分析

　　C.血清促胃液素检测

　　D.粪便隐血

　　E.幽门螺杆菌检测

　　答案：E

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