1.甲状腺血供甲状腺上动脉——颈外动脉，甲状腺下动脉——锁骨下动脉。甲状腺上、中静脉——颈内静脉，甲状腺下静脉——头臂静脉。

　　2.开放性创伤皮肤尚保持完整无缺者，称闭合性创伤。凡有皮肤破损者，称开放性创伤。

　　3.急性肾功能衰竭-肾前性由脱水、血容量减少、心排血量不足引起，如处理不及时，可发展为急性肾小管坏死，常见的病因有大出血、休克等。

　　4.急性肾功能衰竭-肾后性 因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭。如双侧输尿管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。

　　5.急性肾功能衰竭-肾性缺血或肾中毒所造成的肾本身实质病变。如庆大霉素或其他有毒物质导致的肾损害。

　　6.水、电解质和酸碱平衡的失调主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、低氯血症、酸中毒。

　　7.柯林(Curling)溃疡中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。

　　8.库欣(Cushing)-溃疡脑伤、颅内手术或脑病变，可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症

　　9.低渗性缺水 补 Na+量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为 0.5)。

　　10.低钾心电图早期 T 波低平、变宽、双相或倒置;随后 ST 段降低，OT 间期延长，U波出现(低钾的典型心电图表现)。

　　11.酸碱平衡判断指标正常动脉血的 PCO2 为 4.53～6.00kPa(34～45mmHg)，平均 5.33 kPa(40mmHg);反映酸碱代谢中呼吸性成分的指标;标准 HCO3-(SB)测得的血浆中 HCO3-的含量，是代谢成分的指标。

　　12.中心静脉压：正常值(5～10cmH2O)。在低血压时，中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足;高于 1.47kPa(15cmH2O)时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;高于 1.96kPa(20cmH2O)时，则表示存在充血性心力衰竭。

　　13.手术患者的切口种类①清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术;②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术;③污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔手术切口。

　　14.切口的愈合分为 3 级：甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎性反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓;丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需作切开引流的切口。

　　15.国际抗癌联盟提出了 TNM 分期法T 是指原发肿瘤(tumor)、N 为淋巴结(node)、M 为远处转移(metastasis)。再根据肿块程度在字母后标以 0 至 4 的数字，表示肿瘤发展程度。1 表示小，4 代表大，0 为无。

　　16.肿瘤治疗原则Ⅰ期者以手术治疗为主;Ⅱ期者以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗;Ⅲ期者采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗;IV 期者以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。

　　17.肿瘤化学疗法 目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。对某些肿瘤可获得长期缓解，如粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。

　　18.放疗高度敏感肿瘤淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。

　　19.小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。

　　20.支气管扩张高分辨 CT 的应用，也为支气管扩张的诊断提供了更有益的信息，目前可基本取代支气管造影术。

　　21.脾破裂 是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占 40%～50%。

　　22.小肠破裂发生机会较高，早期即可产生明显的腹膜炎，少数患者有气腹。小肠破裂一旦诊断，应当立即手术治疗，一般以简单修补为主。

　　23.膈下脓肿最重要的临床表现是原有的病情好转后又逐渐出现全身感染症状。体温再度升高，开始弛张热，渐变为稽留性高热，脉搏增快、出汗、虚弱。

　　24.腹股沟管结构内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙;外口即浅环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆盖;后壁为腹膜和腹横筋膜，其内侧 1/3 有腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过。

　　25.嵌顿性疝如嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，称为肠管壁疝(Richter 疝);嵌顿的内容物是小肠憩室(通常是 Meckel 憩室)，称Littre 疝。

　　26.McVay 法在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。

　　27.经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 手术)适用于距肛门 7cm 以内的直肠癌。

　　28.经腹腔直肠癌切除术(Dixon 手术)又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门 10cm 以上的，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合者。

　　29.骨与关节结核好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。

　　30.髋关节结核4 字试验--髋关节结核者试验应为阳性;髋关节过伸试验--可用来检查儿童早期髋关节结核;托马斯(Thomas)征阳性--用来检查髋关节有无屈曲畸形。

　　31.骨折晚期并发症多见于：①坠积性肺炎，②压疮，③下肢深静脉血栓形成，④感染，⑤异位骨化，⑥创伤性关节炎，⑦关节僵硬，⑧急性骨萎缩，⑨缺血性骨坏死，⑩缺血性肌挛缩。

　　32.骨巨细胞瘤主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。

　　33.骨肉瘤 X 线表现主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见 Codman三角或呈日光射线现象。

　　34.尤文瘤 X 线表现为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏;骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或葱皮状。

　　35.骨髓瘤血清蛋白增高，A/G 倒置。蛋白电泳异常，常显示β和γ球蛋白升高。并可出现白血病现象。40%以上的患者尿中 Bence_Jones 蛋白阳性。

　　36.转移性骨肿瘤常发生骨内转移的肿瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。儿童：成神经细胞瘤。

　　37.脊髓损伤胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊椎颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。

　　38.甲状腺肿手术指征①压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者。②胸骨后甲状腺肿.③巨大甲状腺肿影响生活工作者。④结节性甲状腺肿继发功能亢进者。⑤结节性甲状腺肿可疑恶变者。

　　39.原发性甲亢最常见，甲状腺对称性肿大的同时伴功能亢进，常有突眼。

　　40.继发性甲亢先有结节性甲状腺肿，后有甲亢，无突眼，易发生心肌损害。

　　41.亚急性非化脓性甲状腺炎(De Quervain 甲状腺炎)上呼吸道感染史：发病前 1～2 周;分离现象：基础代谢率和 T3、T4 升高，摄碘率下降，可行泼尼松诊断性治疗。

　　42.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto 甲状腺炎，桥本病)基础代谢率和甲状腺摄碘率降低;血沉快，血清清蛋白降低，丙种球蛋白升高;可行针吸细胞学或切取组织检查;甲状腺素片试验性治疗。

　　43.甲状腺髓样癌来自滤泡旁细胞(C 细胞)，分泌降钙素和 5-羟色胺，可出现类癌综合征。

　　44.颈部手术喉返神经损伤一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑;双侧损伤出现呼吸困难。

　　45.阑尾炎手术并发症切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。

　　46.妊娠期合并急性阑尾炎的处理原则积极手术治疗，<3 个月和>7 个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应于产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。

　　47.颅压高三主征为头痛、呕吐、视盘水肿(视力减退)。头痛晨起重，典型颅压高呕吐为喷射状。

　　48.肾自截输尿管完全闭塞，全肾广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿进入膀胱，膀胱的继发结核病变好转或愈合，症状逐浙消失，称为“肾自截”。

　　49.肾结核肾切除术原则

　　①一侧肾结核破坏广泛，对侧肾正常，切除病肾;

　　②双侧肾结核先积极行抗结核治疗，切除严重无功能的肾;

　　③一侧肾结核已无功能，对侧严重肾积水，若肾功能代偿良好，先切除无功能肾，再解决对侧输尿管的梗阻;若肾功能代偿不良，则先引流积水的肾脏，再切除无功能肾。

　　50.急性肾盂肾炎除了尿路刺激征外，还有高热伴发冷、畏寒、头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏和全身酸痛。

　　51.急性前列腺炎直肠指诊前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

　　52.膀胱肿瘤按浸润深度分为 4 期：

　　第 1 期：肿瘤仅限于膀胱黏膜。

　　第 2 期：肿瘤已侵犯黏膜下层或浅肌层。

　　第 3 期：肿瘤侵犯深肌层，或膀胱周围组织。

　　第 4 期：肿瘤已侵及盆壁或发生远处转移。膀胱肿瘤可通过淋巴或血行转移，亦可直接浸润附近的器官，如前列腺、尿道、直肠等。

　　53.是膀胱肿瘤最主要的症状血尿，为间歇、无痛、全程性肉眼血尿，常反复发作，血尿严重时可有血块。

　　54.尿道损伤男性前尿道损伤最多见的是球部损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素;后尿道损伤最多见的是尿道膜部损伤，此处尿道最薄弱，多继发于骨盆骨折。

　　55:硬脑膜外血肿多有典型的昏迷清醒或好转～昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing 三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀，再后出现脑疝的体征。

　　56:硬脑膜下血肿原发昏迷时间长或昏迷逐渐加深，有脑受压症状和局灶体征，CT 在额、颞部硬脑膜下可见高密度出血影，典型为新月形表现。

　　57:前列腺增生的手术治疗梗阻严重的前列腺增生伴有并发症的患者，以及残余尿量超过 50ml 或最大尿流率小于 l0ml/s，应考虑手术治疗。

　　58:尿酸盐结石

　　黄色或褐色，质硬，呈圆形或卵圆形，表面光滑，常为多发。X 线片不易显影。

　　59:乳腺癌原发肿瘤分期Tis 原位癌，非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌

　　T0 未查出原发癌瘤

　　T1 癌瘤最大径≤2cm

　　T2 癌瘤最大径>2cm，≤5cm

　　T3 癌瘤最大径>5cm

　　T4 癌瘤无论大小直接侵犯皮肤及胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)

　　60:愈合的类型

　　一期愈合 组织的修复以原来组织细胞为主，仅含少量纤维组织，愈合后外形功能良好。

　　二期愈合 组织修复以纤维组织为主，存在瘢痕增生或挛缩，引起畸形或功能不良。又称瘢痕愈合。

　　61.上消化道大出血原因胃、十二指肠溃疡 占 40%～50%，其中 3/4 是十二指肠溃疡。大出血部位一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，多数为动脉出血。

　　62.上消化道大出血表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血;由于血液在胃内停滞时间很短，呕血多为鲜血;由于肠蠕动过速，便血也表现为鲜红色。

　　63.肩关节脱位前脱位最常见，方肩畸形、Dugas 征阳性，手法复位为主，现大都采用Hippocrates 法。

　　64.肱骨干骨折合并桡神经损伤可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

　　65.肘关节脱位表现患处肿痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，不能被动伸直;肘后空虚感，可摸到凹陷处;肘后三点关系完全破坏，失去正常关系;X 线检查可明了脱位情况，有无合并骨折。

　　66.孟氏骨折和盖氏骨折孟氏(Monteggia)骨折，尺骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨小头脱位;盖氏(Galeazzi)骨折，桡骨干下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位。

　　67.伸直型骨折(Colles)伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸型姿势，及侧面看呈银叉样畸形，正面看呈枪 刺样畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动受限。X 线片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。

　　68.屈曲型骨折(Smith 骨折或反 Colles 骨折)近折段向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反。

　　69.Barton 骨折桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，这是桡骨远端骨折的一种特殊类型，X 线片可与上述两种骨折区别，以手法复位外固定为主。

　　70.烧伤面积中国九分法根据实际测量结果，按解剖部位将人体以“九”为单位估算烧伤面积。儿童则因头部面积较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以 12 岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素。头颈：9%+(12-年龄)%，双下肢：46%-(12-年龄)%。

　　71.烧伤补液公式国内常用标准公式：伤后第一个 24 小时补液量(m1)=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5，其中胶体：晶体=0.5～1：1，每日生理需要量=2000ml。

　　72.烧伤补液方案迅速恢复血容量是防止烧伤休克的根本。休克期的定义是：烧伤后 48小时为烧伤休克期，进一步划分为伤后第一个 24 小时和第二个 24 小时。

　　73.烧伤液量与时间的分配输液分配为：伤后第一个 8 小时要输入第一个 24 小时计算总量的一半，余下的一半在后 16 小时内输入;第二个 24 小时的电解质和胶体应为第一个 24 小时计算总量的一半，水分同前。

　　74.食管癌病理形态

　　①髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管各层及全周，恶性程度高，切成灰白色如脑髓。

　　②缩窄型又称硬化型：癌肿环行生长，造成管腔狭窄，常较早出现阻塞。

　　③蕈伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显，突出如蘑菇。

　　④溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层，阻塞程度较轻。

　　75.胃大部切除术手术分为两种：毕Ⅰ式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。

　　76.胃、十二指肠溃疡并发症--急性穿孔突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹;全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位 X 线检查可发现膈下有游离气体。

　　77.溃疡病大出血表现失血短期内超过 400ml 时，可出现面色苍白、口渴、脉快有力、血压正常或偏高的循环代偿现象。失血量超过 800ml 时，可出现明显的休克表现。

　　78.髋关节脱位以后脱位最为常见，占全部脱位的 85%～90%。复位以 Allis 法最常用。

　　79.房间隔缺损胸骨左缘 2～3 肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音;胸部 X 线检查：主动脉结影较小，肺动脉主干明显突出，右心房、右心室扩大。

　　80.室间隔缺损胸骨左缘 3 、4 肋间可闻及收缩期杂音，有时伴有震颤，肺动脉第二音亢进。胸部 X 线检查可见心影增大、肺血管充血、纹理增粗。分流量大、合并重度肺高压者，肺动脉段突出，甚至呈瘤样扩张。

　　81.克罗恩主要表现消化道造影诊断率较高，主要特征有肠系膜皱襞增粗并且隆起有鹅卵石征。肠腔狭窄呈阶段性跳跃式分布。肠腔狭窄严重时表现为线状征。

　　82.溃疡性结肠炎主要累及直肠与结肠粘膜及粘膜下层，病变呈连续性上延，非跳跃式改变，有广泛充血、水肿、出血、溃疡、假性息肉。

　　83.结肠癌病理分型

　　(1)肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，生长慢、转移较晚，多发于右侧结肠。

　　(2)浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，导致肠腔狭窄、梗阻。多发于左侧结肠。

　　(3)溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润，早期出现溃疡，周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左侧结肠。

　　84.肠扭转小肠扭转多见于青壮年，常发生于饱餐剧烈活动后，起病急剧发展迅速、呕吐频繁，并可出现早期休克;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，患者有腹部持续胀痛，腹部明显且不对称，停止排气排便，X 线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。

　　85.肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。此病是婴儿时期最常见的急腹症。

　　86.动脉导管未闭胸骨左缘 2～3 肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。胸片示肺充血征;肺动脉段突出，主动脉结宽，左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大，肺动脉段严重突出。

　　87.腰椎间盘突出症神经压迫表现L4～5 椎间盘突出压迫 L5 神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变;L5～S1，椎间盘突出压迫 S1 神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。

　　88.腰椎间盘突出症 MRI 检查磁共振检查可对脊椎管的横切面和纵切面同时进行观察，可判断脊髓和神经根的受压程度和范围，对诊断和治疗极有价值。缺点是价格昂贵。

　　89.腰椎管狭窄主要表现间歇性跛行：患者常步行一段距离后产生腰腿痛，休息一会儿或下蹲后症状立即减轻或消失，继续行走症状复有出现。

　　90.颈椎病神经根型颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。

　　91.颈椎病脊髓型

　　①运动障碍：下肢无力、步态笨拙、易跌跤。晚期可出现各种类型的痉挛性瘫痪。

　　②肢体麻木：可出现由下向上发展的感觉障碍、束带感等。

　　③共济失调：站立不稳、步态蹒跚、震颤觉及位置觉障碍。

　　92.急性胰腺炎出血征象可出现皮肤出血点、腰腹部蓝一棕色斑(Grey-Turner 征)、脐周围皮肤蓝色改变(Cullen 征)，还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。

　　93.急性胰腺炎血清淀粉酶发病后数小时开始升高，24 小时达高峰，4～5 天后恢复正常。尿淀粉酶在发病 24 小时后开始上升，此后缓慢下降。

　　94.急性胰腺炎辅助检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。B 超可以观察到胰腺的形态学变化，对急性胰腺炎的诊断意义不如 CT，可用作初步筛选。

　　95.胆管结石腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot 三联症)。有或无胆囊肿大。B 超及 CT有助于诊断。

　　96.胰头癌早期无黄疸，病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。胆囊大，陶土色大便，腹痛、食欲减退，体重下降。B 超、CT 有助于诊断。

　　97.壶腹癌早期即可有黄疸，无痛性进行性加重伴胆囊大，但黄疸可有波动，可有白色大便。早期腹痛及食欲减退可不明显。可有消化道如血。CT 及 ERCP可协助诊断。

　　98.Finkelstein 试验阳性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕关节桡侧疼痛，逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为 Finkelstein 试验阳性。

　　99.疲劳骨折好发于第 2 跖骨干和肋骨。第 3、4 跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

　　100.腕管综合征出现拇、示、中指感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。腕部正中神经 Tinel 征阳性。屈腕试验(Phalen 征)：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲 90。1 分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，阳性率70%左右。腕管内有炎症或肿块者，局部隆起、有压痛或可扪及包块边缘。

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