2011年外科主治医师考试辅导：肾损伤的诊断标准

　　肾损伤的诊断标准主要包括以下内容：

　　1.肾损伤病史及临床症状

　　任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的患者，无论是否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等，均要注意肾损伤的可能。

　　2.体征

　　伤侧腰腹部压痛或有腹膜刺激症状，有时可触及伤侧腰部包块。

　　3.化验

　　尿中含有多量红细胞。血红蛋白与血细胞比容持续降低提示有活动性出血。白细胞计数增多提示有继发感染可能。

　　4.特殊检查

　　(1)B超：能提示肾损伤的部位和程度，有无肾包膜下和肾周血肿及尿外渗。

　　(2)静脉尿路造影：了解双肾功能及形态有无改变，伤肾有无造影剂外溢。如尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤肾未显影，做选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

　　(3)CT、MRI：可显示肾实质裂伤、血肿、尿外渗范围，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。

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