2012卫生资格内科主治医师辅导：血尿病因和定义

　　血尿病因：

　　血尿的病因分为两大类：①各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿(部分肾小管、肾间质疾病可能引起轻度的血尿，具有类似的特点);②其他疾病引起的非肾小球源性血尿，这包括全身性疾病引起的尿路出血，如：抗凝药物过量、血液病(凝血功能及血小板异常)以及泌尿系统疾病引起的尿路出血，如：结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形、出血性膀胱炎(环磷酰胺)。

　　血尿定义：

　　血尿是指尿中红细胞增多。血尿根据能否被肉眼发现分为肉眼血尿和镜下血尿。

　　肉眼血尿与造成红色尿的其它情况相鉴别，鉴别要点是：

　　①肉眼血尿一般略混浊，如洗肉水样，可略呈云雾状;非血尿的红色尿多为透明的红色;

　　②肉眼血尿离心后，上清液变为无色或淡黄色透明，其它原因的红色尿仍为红色;

　　③血尿的尿沉渣显微镜检查为红细胞>3个/高倍视野(依此可以区别血尿和血红蛋白尿)，肉眼血尿可呈现满视野的红细胞。这里还需注意：①不要依靠试纸条法确定是否存在血尿，因为血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿都可以在试纸条法中呈现红细胞或潜血阳性，此外还有很多因素可以影响试纸条检测的结果，还有可能出现假阴性;②排除假性血尿，确立真性血尿：主要通过询问病史除外女性月经污染尿液和极少见的伪造血尿的情况。

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