2012年医学检验技师复习：铁代谢的检验及其应用

　　1.血清铁测定

　　(1)原理：血清铁以Fe3+形式与转铁蛋白(Tf)结合存在，降低介质pH及加入还原剂(如抗坏血酸、羟胺盐酸盐等)能将Fe3+还原为Fe2+，则转铁蛋白对铁离子的亲和力降低而解离，解离出的Fe2+与显色剂(如菲咯嗪和2，2′-联呲啶等)反应，生成有色络合物，同时作标准对照，计算出血清铁的含量。

　　参考值：成年男性11.6～31.3μmol/L，女性9.0～30.4μmol/L.

　　(2)临床意义：血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏，感染和慢性病。增高见于肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。

　　2.血清铁蛋白测定

　　(1)原理：常采用固相放射免疫法，先用兔抗人脾铁蛋白与铁蛋白相结合，再用125I标记兔抗人脾铁蛋白与固相上结合的铁蛋白相结合，除去未结合的过多的放免标记物，洗脱结合放免标记的铁蛋白，用γ计数器与标准曲线比较，计算出铁蛋白值。

　　参考值：成人男性15～200μg/L，女性12～150μg/L，小儿低于成人;青春期至中年，男性高于女性。

　　(2)临床意义：降低见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。增高见于肝脏疾病、血色病、急性感染和恶性肿瘤。

　　3.血清总铁结合力测定

　　(1)原理：血清总铁结合力(TIBC)通常情况下，仅有1/3的运铁蛋白与铁结合。在血清中加入已知过量的铁标准液，使血清中全部的Tf与铁结合达到饱和状态，再用吸附剂(轻质碳酸镁)除去多余的铁。再按上法测定血清铁含量，其结果为总铁结合力，如再减去先测的血清铁，则为未饱和铁结合力(UIBC)。

　　参考值：TIBC：男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L

　　UIBC：25.1～51.9μmol/L.

　　(2)临床意义：增高见于缺铁性贫血、红细胞增多症。降低或正常见于肝脏疾病、恶性肿瘤、感染性贫血、血色病和溶血性贫血，显著降低者见于肾病综合征。

　　4.转铁蛋白饱和度测定

　　转铁蛋白饱和度(TS)(%)=血清铁/总铁结合力×100

　　(1)参考值：20%～55%(均值男性34%，女性33%)。

　　(2)临床意义：降低见于缺铁性贫血(TS小于l5%)，炎症等。增高见于铁利用障碍，如铁粒幼细胞贫血、再障;铁负荷过重，如血色病早期，贮存铁增加不显著，但血清铁已增加，TS大于70%，这是诊断的可靠指标。

　　5.转铁蛋白测定

　　(1)原理：免疫散射比浊法：利用抗人转铁蛋白血清与待检测的转铁蛋白结合形成抗原抗体复合物，其光吸收和散射浊度增加，与标准曲线比较，可计算出转铁蛋白含量。目前还有放射免疫法和电泳免疫扩散法。

　　参考值：免疫比浊法：28.6～51.9μmol/L(220～400mg/dl)。

　　(2)临床意义：增高见于缺铁性贫血、妊娠。降低见于肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤、炎症。

　　6.血清转铁蛋白受体测定

　　(1)原理：一般采用酶联免疫双抗体夹心法。包被血清转铁蛋白受体(s-TfR)特异的多克隆抗体，与血清中转铁蛋白受体进行反应，形成抗原抗体复合物，再加入酶标记的对转铁蛋白受体具有特异性的多克隆抗体，使之与抗原抗体复合物进行特异性结合，洗去未与酶标记的多克隆抗体结合部分，加入底物和显色剂，其颜色的深浅与转铁蛋白受体的量成正比。

　　参考值：以不同浓度标准品的吸光度值绘制标准曲线，通过标准曲线查出未知标本的转铁蛋白受体水平。各实验室应根据试剂说明书上的参考值进行判断。

　　(2)临床意义

　　1)升高：常见于缺铁性贫血和溶血性贫血。

　　2)降低：见于再障、慢性病贫血、肾功能衰竭等。

　　3)用于临床观察骨髓增生状况和治疗反应。如肿瘤化疗后骨髓受抑制和恢复情况，骨髓移植后的骨髓重建情况，以及用促红细胞生成素(EPO)治疗各类贫血过程中的疗效观察和剂量调整等。