2014初级护师考试外科护理常规指导：骨科手术

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　　骨科手术术前指导

　　一、心理护理。

　　二、手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。

　　三、除局麻患者外，手术前12h禁食，4h禁饮水。

　　四、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠。

　　五、手术前晚按医嘱给患者服安眠药。

　　六、接病人时嘱解小便，贵重物品交护士长保管。

　　七、按医嘱注射术前针或给口服药。

　　八、更换被服，做好术前床单位准备。

　　骨科手术术后指导

　　一、全麻未清醒者，应有专人守护，并每隔15'测BP.P.R一次到清醒为止。

　　二、采取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管内，清醒后，可根据病情改变卧位，腰麻后平卧6～12h。

　　三、注意伤口有无渗血，敷料有无脱落。

　　四、保持输血、输液通畅、观察有无反应。

　　五、四肢手术后，如用石膏或夹板固定要注意肢端血液循环情况，如循环不好应及时检查。

　　六、手术后1～2天内必要时给予止痛药，如度冷丁50mg(im)1次/6h，二天以后停止使用或减少使用次数，以免成瘾。

　　七、术后尿潴留病情允许时,可扶患者坐位或起立排尿听流水声诱导排尿,下腰部热敷，针刺三阴交、关元，手术后6～12h仍不能排尿时导尿。

　　八、腹胀时可放置胃肠减压器或肛管排气、针刺足三里、天枢。

　　九、手术后三天未排便者，给服缓泻剂或灌肠。

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