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2021妇产科主治医师考试高频考点:分娩期并发症(1)

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  子宫破裂的定义及分类

  【定义】

  是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科极严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

  【分类】

  子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

  1、按破裂原因分类:

  (1)自发性子宫破裂:多发生于产前,常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

  (2)创伤性子宫破裂:多发生于产时。

  2、按破裂发生时间分类:

  (1)妊娠期子宫破裂:常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

  (2)分娩期子宫破裂:多见于经产妇,原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当,多数子宫破裂发生于该时期。

  3、按子宫破裂的部位分类:

  (1)子宫体部破裂:多见于宫体部瘢痕,胎盘植入和子宫发育不良。

  (2)子宫下段破裂:多见于梗阻性难产,不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

  4、按子宫破裂程度分类:

  (1)完全性子宫破裂:子宫壁全层裂开,子宫腔与腹腔相通,胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处,也可以进入腹腔,如果胎龄较小,胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

  (2)不完全子宫破裂:子宫肌壁部分或全层破裂,浆膜层完整。常见子宫下段破裂,形成阔韧带内血肿,又称阔韧带内子宫破裂。

 

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