第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　第九节 异位妊娠病人的护理

　　一、A1

　　1、确诊输卵管妊娠破裂的辅助检查是

　　A、妊娠试验

　　B、腹部检查

　　C、血常规检查

　　D、X线检查

　　E、后穹窿穿刺

　　2、引起输卵管妊娠的最常见原因是

　　A、输卵管发育不良

　　B、输卵管功能异常

　　C、输卵管炎

　　D、内分泌失调

　　E、神经精神功能障碍

　　3、异位妊娠最常发生的部位是

　　A、卵巢

　　B、宫颈

　　C、腹腔

　　D、输卵管

　　E、子宫直肠陷凹

　　4、下列与异位妊娠无关的临床表现是

　　A、停经

　　B、阴道流血

　　C、下肢水肿

　　D、晕厥与休克

　　E、腹痛

　　二、A2

　　1、患者，女性，28岁。因身体不适来院就诊，B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是

　　A、胸闷

　　B、胸痛

　　C、腹痛

　　D、嗜睡

　　E、腹泻

　　2、患者急诊入院，查：面色苍白，急性失血性病容，血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠。准备做剖腹探查，根据病人情况，术前护理哪项不妥

　　A、立即将病人取半卧位

　　B、立即给氧吸入并保暖

　　C、迅速输液

　　D、做好输血准备

　　E、按腹部手术常规做好准备

　　3、某患者，停经64天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

　　A、异位妊娠

　　B、难免流产

　　C、急性阑尾炎

　　D、先兆流产

　　E、不全流产

　　4、已婚女性，27岁。停经50日，阴道少量流血。晨5时无原因出现下腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白。血压70/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是

　　A、住院观察病情

　　B、给予止痛药物

　　C、行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备

　　D、指导进食以增加热量摄入

　　E、行腹腔镜检查

　　三、A3/A4

　　1、王女士，24岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心，呕吐，晕厥就诊。检查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg(10.7/6.7kPA)，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触到触痛明显包块。

　　<1> 、根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是

　　A、妊娠试验

　　B、超声波检查

　　C、血常规检查

　　D、阴道镜检查

　　E、阴道后穹隆穿刺术

　　<2> 、该病人的护理措施哪项是错误的

　　A、配合抢救

　　B、做好阴道手术准备

　　C、注意保暖

　　D、给氧吸入

　　E、取休克卧位

　　2、患者女性，30岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg。脉搏120次/分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。

　　<1> 、该患者可能的医疗诊断是

　　A、子宫肌瘤

　　B、宫颈糜烂

　　C、子宫内膜异位症

　　D、先兆流产

　　E、异位妊娠

　　<2> 、对于患者没有意义的辅助检查方法是

　　A、血hCG

　　B、B型超声

　　C、行阴道后穹隆穿刺

　　D、行诊断性刮宫

　　E、行腹腔镜检查

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管妊娠破裂时大量血液积聚于盆腔的最低位置，即后穹窿。此时后穹窿穿刺若能抽出不凝血，则可以确诊输卵管妊娠的破裂。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起输卵管妊娠最常见的原因是孕卵游走的不规则，那么最可能的应该是输卵管炎。由于炎症导致输卵管壁失常，引起孕卵在该处着床。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。在异位妊娠中。输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠临床表现：

　　1.停经：多数病人会在停经6～8周后出现不规则阴道流血。

　　2.腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。

　　3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。

　　4.晕厥与休克：内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。

　　故选择答案C。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应按急诊手术要求迅速做好手术准备。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据病例描述，该孕妇停经2月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑有可能内出血，再加上下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由题干给出，患者有异位妊娠的可能，而阴道后穹隆穿刺是确诊此一种简单可靠的诊断方法。故选择答案C行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者为异位妊娠的表现，后穹窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，是一种简单可靠的诊断方法，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者可能是输卵管妊娠破裂，现血压下降、脉搏快，须立即剖腹探查，所以应做好腹部手术准备。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠：腹痛为最主要的症状。患者有宫颈抬举痛，伴随出血症状。所以可以判断是异位妊娠。选择答案E。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异位妊娠辅助检查方法：血hCG有助于诊断。B型超声有助于诊断异位妊娠。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断困难的病人。

　　【该题针对“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点进行考核】

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