三叉神经痛的治疗方法1

　　继发性三叉神经痛主要是针对病因的治疗。原发性三叉神经痛的病因不明，基本目标是消除或控制疼痛的发作，目前有下列几种方法。

　　1、药物治疗为目前的首选方法，仅在各种药物无效时，才考虑用其他疗法。

　　⑴酰胺咪嗪又名卡马西平：主要作用于脑干网状结构－丘脑系统，可抑制三叉神经系统（脊核－丘脑）的病理性多神经原反射。口服100mg，每日2次，以后逐渐增加，直到疼痛停止。各人对耐受量不同，须不断调整，找出最小维持量。通常是200mg，每日3次，最大剂量可达1000－1200mg／d.副作用有眩晕、嗜睡、口干、恶心、皮疹。血白细胞一过性减少等。严重者可有共济失调作用、复视、抽搐、再生障碍性贫血、肝功能损害、心绞痛、昏迷、精神症状等。孕妇忌用。

　　⑵苯妥英钠：基于有认为三叉神经痛是一种周围癫痫样电发放，苯妥英钠对突触传导明显抑制，亦有指出可提高痛阈，因而广为临床使用。开绐服100mg，每日2－3次，无效时可每日增加25－50mg，最大量可达400mg/d.如疗效不佳，有时可合用笨巴比妥，安定等。用药期间，须注意观察副作用。

　　⑶其它药物：如氯硝安定、大剂量维生素B12、氯笨氨丁酸、哌咪清、七叶连等，均可酌情选用。

　　2、神经阻滞疗法

　　是注药于神经周围支或半节月上，以阻滞其传导作用，以获止痛效果，又称三叉神经封闭术。既往多用酒精、热水、酚等，疗效均较短暂，近年来多注射甘油。适应证为：①服药无效者；②拒绝或不宜手术，服药副作用而不能耐受；3极痛而致身体极度衰弱，为手术创造条的过渡性治疗。

　　（1）三叉神经周围支阻滞术：分别于眶上、眶下、上颌神经，先注入少量局麻药，引致该分支麻醉后，再注入无水酒精0.3～0.5ml，约80％经1～2次封闭后出现镇痛效果。

　　（2）半月神经节阻滞术：将针刺入卵圆孔至半月神经节内，先注入1％普鲁卡因0.5～0.8ml，若出现有关支配区的感觉减退，再注无水酒精0.5～0.8ml.此法疗效较久，但技术较难，近年有用甘油，使疗效提高。