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　　医疗服务体系

　　社区：是一个有代表性的社会单元，人口数大约在10万~30万之间，面积在5000~50000Km2。社区是指一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体。

　　● 社区服务：是指一个社区为满足其成员物质生活与精神生活需要而进行的社会性福利活动，社区服务的内容十分广泛。

　　● 社区卫生服务：是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。

　　社区卫生服务以人群健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题和满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，是一种有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

　　基护 沟通

　　护患关系的基本模式

　　主动-被动型 主要适用于昏迷、全麻手术过程中、婴幼儿等。

　　指导-合作型主要适用于病人病情较重，但神志清醒的情况下。

　　共同参与型 主要适用于患慢性病和受过良好教育的病人。

　　护患关系的分期

　　初始期：主要任务是护患之间建立信任关系并确定病人的需要，从病人与护士开始接触时就开始了

　　工作期：主要任务是护理人员通过实施护理措施来帮助病人解决健康问题，满足病人需要，达到护理目标

　　结束期：主要任务是圆满地结束护患关系

　　沟通的基本层次

　　一般性沟通：是沟通双方参与的程度最差、彼此分享真实感觉最少的沟通初期可采用，不可以长期

　　事务性沟通：是一种不掺杂个人意见、判断，不涉及人与人之间关系的一种客观性沟通

　　分享性沟通：病人对护士表达自己的想法，表示护患之间已建立起信任感

　　情感性沟通：在沟通双方相互信任的基础上才会发生

　　共鸣性沟通：沟通的最高境界

　　沟通的基本类型

　　语言性沟通

　　通过语言或文字的形式与接收者进行信息传递与交流

　　非语言性沟通

　　体语、空间效应、反应时间

　　空间效应

　　常用的沟通技巧有倾听、反应、提问、重复、澄清和阐明、沉默、触摸。

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