2013年浙江公务员考试《申论》模拟试题(1)

　　【资料9】

　　据《中国青年报》报道，2010 年7 月2 日，辽宁沈阳市27 名有丰富经验的属地公安机关、派出所领导被聘任为8 家省级医院和18 家市级医院及辽宁省血栓病中西医结合医疗中心的安保工作副院长，指导医院开展治安防范工作。

　　类似的“新闻”，其实读者并不陌生。几年前，辽宁沈阳、福建武夷山、北京等地，或在医院建立警务室，或邀请民警到医院任职，这一做法的目的在于打击“医闹”。事实上，警察进驻医院并非治本之举。以沈阳为例，尽管有警察给医院当“保镖”，但近几年该市医患纠纷反倒呈逐年上升的势头。而此次沈阳市部分医院聘警察当副院长，虽然所聘对象“规格”提高了，但能否起到有关部门所期望的“达到医疗执业环境明显改善、医院及周边安全状况明显好转、医疗服务质量明显提高、医院内部医患纠纷明显减少的良好效果”，实在让人生疑。

　　医患纠纷的出现，在很大程度上是由于事故处理机制不健全、医疗行为缺乏透明度、医患之间缺乏沟通与互信等造成的。医院聘警察当副院长，非但不能有效纠正医患关系的强弱失衡，而是反其道而行之，让素来强势的医院更加强势，让原本就处于弱势的患者群体，无形中变得更弱。医疗行政部门、司法机关在处理医疗纠纷时，都能够为患者和医院提供高质量的行政、法律服务，医患矛盾就会得到有效解决。

　　警察掌握着公众赋予的特殊执法权，代表着国家意志，公共权力只有为全体公众服务才会有公正性可言。医院聘警察当副院长，其目的只在于对医患纠纷中的患者一方进行威慑。拥有了副院长和警察双重身份之后，在处理医患纠纷时，其身份首先是警察还是副院长?他们在处置医患纠纷引发的治安案件时，会不会倾向于维护医院的利益，如何保证执法公正?

　　【资料10】

　　医患之间的纠纷难以调和暴露出相关法制建设的滞后。在不少法律和规章制度中，医方的权利与义务有明确具体的规定，而患者权利内容只是在法律中分散规定，其权利怎样保护、如何救济等问题很模糊。

　　《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的对于患者的赔偿标准不一，导致即使鉴定构成医疗事故得到的赔偿低于仅以不构成医疗事故而依解释处理得到的赔偿数额，于是医患双方所认可的赔偿数额往往有很大差距，难以调和。这样的矛盾如何解决在各地目前还是没有一个定论，法官在面对这样的困境时也感觉无所适从。虽然法律确认当事人具有诉讼请求的选择权，也就是选择医疗侵权纠纷还是医疗合同纠纷之诉请。但是，在实践中的做法是，最后还是要通过医疗事故鉴定这个环节，事实上剥夺了原告的选择权，原告诉前认定自己能得到某个数目的赔偿，至少自己的损失能全额补回，但是结果往往比他们的预期低许多，这更加造成了他们对于医院甚至对于法庭的不信任，所以此类案件判决下发后，上诉的可能性很大。

　　同时，现有医患纠纷解决机制不能与纠纷自身的特点和当事人的需求相适应，患方无法通过合法途径满足诉求，自然要寻找解决问题的办法，于是爆发难以调和的矛盾和冲突。对于如何化解医患矛盾，熊教授提出了对策，他认为，构建和谐医患关系，深化医药卫生管理机制体制改革是基础，要确保政府对公共卫生事业的投入，合理配置医疗卫生资源，加强对医药生产、流通、销售领域的监管，逐步放宽民营资本进入医疗卫生领域的约束条件;加强卫生人才队伍建设是途径;提高医疗保障水平是关键，社会保障机制不健全是大量医患纠纷发生的根本原因;健全相关法律法规是重要措施。

　　现在中小型医院大多改为私营，而大医院慢慢转化成股份制经营体制，体制的营利性违背了医院本该有的公益性，医疗行为在本质上应该是非营利的。这样，不仅加重了人们的负担，也使得医院的医疗行为蒙上一层商业化色彩。医院在管理方面确实是存在问题的，医患之间沟通不善，医疗行为缺乏公开化、透明化的机制。

　　【资料11】

　　医患关系在各国都是一个比较棘手的问题。以日本为例，日本通过采取一系列措施，有效地缓解了医患矛盾。

　　首先，建立医患信任关系，提供优质服务。为了增加患者对医生的信任，日本1995 年由厚生省、日本医师协会、日本医院协会、健康保健联合会共同发起成立了医疗评估机构，对所有医院分五个方面进行评估，并在因特网上公布结果，评估合格者发给合格证书，监督医院向患者提供优质服务。这样既保证了医疗质量，又增加了患者对医生的信赖。

　　其次，善于汲取教训，减少事故发生。最近以来，日本重大医疗事故不断，为了让人们在失败中总结经验，日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库，成立了由医生、律师、民间组织代表参加的医疗事故信息研究会。研究会的主要任务是对全国医疗事故有一个准确的把握，研究如何预防事故、查明事故原因以及发生重大事故时如何应对。

　　最后，通过法律手段协调双方关系，做到医疗事故的处理有章可循。正因为有章可循，日本才很少发生患者及其家属与医生发生激烈冲突的现象。

　　作答要求

　　一、认真阅读给定资料，简要回答下面两题。(20 分)

　　(一)请结合“给定资料3-8”，概括造成医患关系紧张的原因。(10 分)

　　要求：准确、全面，字数不超过200 字。

　　(二)“给定资料7”中指出“一种潜在的危机正在延伸”。请你结合给定资料，谈谈这种潜在危机是什么?(10 分)

　　要求：准确、全面，字数150 字左右。

　　二、为了解决紧张的医患关系，有些医院聘用警察当副院长，引起热议，对此你有什么看法?(20 分)

　　要求：条理清楚，表达准确，字数200 字左右。

　　三、“徐宝宝事件”引起了社会广泛的争议，假设你是南京市卫生局的一名秘书，请结合“给定材料3”，草拟一份调查报告。(20 分)

　　要求：

　　1.概述“徐宝宝事件”的来龙去脉;

　　2.条理清楚，表达简明，字数300 字左右。

　　四、参考给定资料，围绕“如何缓解紧张的医患关系”，自选角度，自拟题目，写一篇文章。(40 分)

　　要求：

　　1.思想深刻，观点明确;

　　2.内容充实，结构完整，语言畅达;

　　3.总字数900—1100 字。