一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 席汉综合征又名腺垂体功能减退症，是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。常见病因有垂体瘤、下丘脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术放疗和创伤、感染、糖皮质激素长期治疗、垂体卒中等。因此其所致闭经为继发性闭经。其佘四个选项均为引起原发性闭经的原因。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为生育期功血主要为有排卵性功血，常见两种类型，即黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足者在月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。子宫内膜不规则脱落者，在月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 持续的雌激素作用，子宫内膜只能处于不同状态的增生期改变，而不会出现分泌期的变化特点。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经多见于青少年，其与月经期子宫内膜释放前列腺素(PG)有关。痛经者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高，PG诱发子宫平滑肌收缩，产生下腹痉挛性绞痛。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 功血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变者，所以除外备选答案B。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据卵巢功能状态，功血可分为无排卵性和有排卵性功血两类，约有85%的病人属于无排卵性功血。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 功能失调性子宫出血，简称功血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为确定是否为黄体萎缩不全所致的子宫内膜不规则脱落者，应在月经第5日进行诊刮。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据提供的资料，病人属于有排卵性功血，其黄体期短的特点提示黄体功能不足。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常情况下，在雌激素作用下，月经周期第5～14日子宫内膜处于增殖期。目前，内膜活检结果见有少量分泌期内膜，说明该女士黄体萎缩不全。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该女士流产后出现月经不调，属于有排卵型功血，其中月经周期正常，经期延长是黄体萎缩不全的临床表现。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 为确定是否子宫内膜不规则脱落，应在月经周期第5日进行刮宫。

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