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2021年中医助理医师考试《内科学》精选试题

“2021年中医助理医师考试《内科学》精选试题”供考生参考,更多关于中医助理医师考试备考资料,请访问考试吧执业医师考试频道。

  1.【正确答案】 B

  【答案解析】 肺炎链球菌肺炎体征:急性热病容,呼吸浅速,面颊绯红,皮肤灼热,部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。

  本题知识点:肺炎链球菌肺炎-病因、临床表现及并发症

  2.【正确答案】 B

  【答案解析】 肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

  本题知识点:肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗

  3.【正确答案】 C

  【答案解析】 酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。

  本题知识点:慢性肺心病-病因、临床表现及并发症

  4.【正确答案】 A

  【答案解析】 吸困难是慢性呼衰最早出现的症状。

  本题知识点:慢性呼吸衰竭

  5.【正确答案】 C

  【答案解析】 细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因,所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。

  本题知识点:慢阻肺-实验室检查、诊断与治疗

  6.【正确答案】 B

  【答案解析】 危重哮喘患者,有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞,肺部哮鸣音反可减弱或消失,此时病情危急。

  本题知识点:支气管哮喘-概念、病因及临床表现

  7.【正确答案】 A

  【答案解析】 急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂,目的是:减少静脉回流。

  本题知识点:急性心力衰竭-临床表现、诊断与治疗

  8.【正确答案】 D

  【答案解析】 急性房颤患者,心室率过快或伴有心功能不全者,可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次/分以下,随后给予地高辛口服维持。

  本题知识点:快速性心律失常-心房颤动

  9.【正确答案】 B

  【答案解析】 “肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。

  本题知识点:慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查

  10.【正确答案】 C

  【答案解析】 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂:阻断心肌、小血管重塑,以达到维护心肌功能,延缓心力衰竭进展的治疗效果。

  本题知识点:慢性心力衰竭-诊断与治疗

  11.【正确答案】 C

  【答案解析】 广泛前壁心肌梗死,特征性改变的心电图导联是:V1~V6。

  本题知识点:心肌梗死-实验室检查、诊断与治疗

  12.【正确答案】 C

  【答案解析】 变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。

  本题知识点:心绞痛-实验室检查、诊断与治疗

  13.【正确答案】 A

  【答案解析】 超过95%的患者心绞痛发作时,出现相应导联ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高,则说明是变异型心绞痛。

  本题知识点:心绞痛-实验室检查、诊断与治疗

  14.【正确答案】 A

  【答案解析】 缓慢性心律失常包括:

  1.窦性 窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。

  2.异位性 逸搏与逸搏心律。

  3.传导阻滞 窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。

  4.综合征 病窦综合征。

  本题知识点:心律失常

  15.【正确答案】 C

  【答案解析】 主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征,同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。

  本题知识点:心脏瓣膜病-主动脉瓣关闭不全

  16.【正确答案】 A

  【答案解析】 肾上腺素为心肺复苏的首选药物。

  本题知识点:心脏骤停与心肺复苏-病情评估、心肺复苏

  17.【正确答案】 A

  【答案解析】 心脏骤停病因:冠心病最常见,其他有心肌病、急性心肌炎、严重主动脉瓣膜病变、二尖瓣脱垂、窦房结病变、预激综合征、先天性和获得性QT间期延长综合征等。

  本题知识点:心脏骤停与心肺复苏-概述、病因、临床表现

  18.【正确答案】 D

  【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时,妊娠妇女禁用。

  本题知识点:原发性高血压-实验室检查、诊断与治疗

  19.【正确答案】 C

  【答案解析】 肝硬化并发症中,急性上消化道出血最常见,是主要死因。表现为呕血与黑便,大量出血可引起出血性休克,并诱发腹水和肝性脑病。

  本题知识点:肝硬化-病因、临床表现及并发症

  20.【正确答案】 C

  【答案解析】 肝硬化患者进行常规B超检查,有助于早期发现原发性肝癌。

  本题知识点:肝硬化-实验室检查、诊断及治疗

  21.【正确答案】 B

  【答案解析】 由于重症胰腺炎发展险恶且复杂,因此,出现以下表现时应当按重症胰腺炎处置:

  ①症状:烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;

  ②体征:腹肌强直,有腹膜刺激征、Grey-Tumer征或Cullen征;

  ③实验室检查:血钙显著下降低于2mmol/L,血糖超过11.2mmol/L(无糖尿病史),血、尿淀粉酶突然下降;

  ④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

  本题知识点:急性胰腺炎-实验室检查、诊断及治疗

  22.【正确答案】 B

  【答案解析】 结肠镜检查,是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。

  本题知识点:溃疡性结肠炎

  23.【正确答案】 B

  【答案解析】 幽门螺杆菌(Hp)感染,是慢性胃炎最主要的病因。

  本题知识点:慢性胃炎-病因病机、病理及临床表现

  24.【正确答案】 D

  【答案解析】 粪便隐血试验常持续阳性,可作为胃癌筛选的首选方法。

  本题知识点:胃癌-实验室检查、诊断及治疗

  25.【正确答案】 C

  【答案解析】 胃酸在十二指肠溃疡(DU)致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是DU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是DU发生的必要条件之一。

  本题知识点:消化性溃疡-病因、病理、临床表现及并发症

  26.【正确答案】 E

  【答案解析】 消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。

  本题知识点:消化性溃疡-病因、病理、临床表现及并发症

  27.【正确答案】 E

  【答案解析】 慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱:

  (1)代谢性酸中毒 食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大,甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。

  (2)水钠代谢紊乱 不同程度的皮下水肿和/或体腔积液,也可出现低血压和休克。

  (3)钾代谢紊乱 易出现或加重高钾血症。在无尿患者,更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时,应警惕低钾血症的发生。

  (4)钙、磷代谢紊乱 主要表现为低钙血症和高磷血症。

  (5)镁代谢紊乱 有轻度高镁血症,多无任何症状。

  本题知识点:慢性肾衰竭-病因病机及临床表现

  28.【正确答案】 B

  【答案解析】 急性肾盂肾炎临床表现有:①泌尿系统症状:膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛,腰痛程度不一,多为钝痛、酸痛。查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。②全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等,体温多在38℃~39℃,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

  本题知识点:尿路感染-病因及床表现

  29.【正确答案】 C

  【答案解析】 尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。

  本题知识点:尿路感染-病因及床表现

  30.【正确答案】 A

  【答案解析】 多数MDS患者出现两系以上病态造血。 病态造血是MDS的特征,但有病态造血不等于就是MDS,应进行鉴别诊断。

  本题知识点:骨髓增生异常综合征-概述、病因、临床表现及实验室检查

  31.【正确答案】 A

  【答案解析】 急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见,肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。

  本题知识点:急性白血病-病因及临床表现

  32.【正确答案】 A

  【答案解析】 脾脏肿大是慢性髓细胞白血病的主要体征。

  本题知识点:慢性髓细胞白血病-概述、临床表现及实验室检查

  33.【正确答案】 B

  【答案解析】 贫血的表现:常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等,伴面色苍白、心率增快、心尖区收缩期杂音等。

  本题知识点:缺铁性贫血-病因及临床表现

  34.【正确答案】 B

  【答案解析】 缺铁性贫血患者服用铁剂后,短时期网织红细胞计数明显升高,常于5~10天达到高峰,平均达0.06~0.08,以后又下降,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月可恢复正常。

  本题知识点:缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗

  35.【正确答案】 D

  【答案解析】 原发免疫性血小板减少症骨髓象:①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加;②巨核细胞发育成熟障碍,急性型者尤为明显,表现为巨核细胞体积变小,胞质内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(低于30%);④红系及粒、单核系正常。

  本题知识点:原发免疫性血小板减少症-概述、病因、临床表现

  36.【正确答案】 A

  【答案解析】 脾是原发免疫性血小板减少症产生血小板相关抗体的主要场所,同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。所以,原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是脾脏。

  本题知识点:原发免疫性血小板减少症-概述、病因、临床表现

  37.【正确答案】 A

  【答案解析】 原发免疫性血小板减少症骨髓象:①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加;②巨核细胞发育成熟障碍,急性型者尤为明显,表现为巨核细胞体积变小,胞质内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(低于30%);④红系及粒、单核 系正常。

  本题知识点:原发免疫性血小板减少症-实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防

  38.【正确答案】 D

  【答案解析】 再生障碍性贫血的诊断标准:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;②一般无脾肿大;③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检);④能除外引起全血细胞减少的其他疾病;⑤一般抗贫血药物治疗无效。

  本题知识点:再生障碍性贫血-实验室检查、诊断及治疗

  39.【正确答案】 C

  【答案解析】 富含嘌呤的食物如动物肝脏、凤尾鱼等。

  本题知识点:高尿酸血症与痛风-概述、病因及分类、临床表现、实验室检查及其他检查

  40.【正确答案】 A

  【答案解析】 甲亢时心律失常,以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。

  本题知识点:甲状腺功能亢进症-病因及临床表现

  41.【正确答案】 A

  【答案解析】 抗甲状腺药物不良反应有:粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。

  本题知识点:甲状腺功能亢进症-实验室检查、诊断及治疗

  42.【正确答案】 B

  【答案解析】 FT3和FT4:游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分,且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响,是诊断甲亢的首选指标。

  (注意区分:TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。)

  本题知识点:甲状腺功能亢进症-实验室检查、诊断及治疗

  43.【正确答案】 D

  【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前8~12周的平均血糖状况,是监测糖尿病病情的重要指标。

  本题知识点:糖尿病-实验室检查、诊断、病情评估(危险因素、高危人群)、治疗

  44.【正确答案】 E

  【答案解析】 高胆固醇血症调脂药物首选他汀类。开始应用中等强度剂量的他汀,根据调脂疗效和患者耐受情况调整剂量。

  本题知识点:血脂异常-诊断、病情评估(危险分层)、治疗与预防

  45.【正确答案】 E

  【答案解析】 类风湿关节炎80%发生于35~50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。

  本题知识点:类风湿关节炎-病因、临床表现

  46.【正确答案】 A

  【答案解析】 短暂性脑缺血发作主要为动脉粥样硬化,其他有动脉狭窄、器质性心脏病、血液成分异常等。

  本题知识点:短暂性脑缺血发作-概述、病因与发病机制、临床表现、实验室检查及其他检查

  47.【正确答案】 D

  【答案解析】 脑出血以50岁以上的高血压患者多见,通常在情绪激动和过度用力时急性起病。

  本题知识点:脑出血-病因及临床表现

  48.【正确答案】 A

  【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩:表现为瞳孔缩小呈针尖样。

  本题知识点:急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现

  49.【正确答案】 B

  【答案解析】 阿托品阻断乙酰胆碱的作用,缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状,对烟碱样症状无效,不能恢复胆碱酯酶活力。

  本题知识点:急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗

  50.【正确答案】 D

  【答案解析】 休克早期一般血压是正常的。

  休克早期(微血管痉挛期)由于血液重分配,此期心脑灌流可正常,患者神志一般清楚。读期为休克的可逆期,应尽早消除休克的病因,及时补充血容量,恢复循环血量,可以有效防止向休克期发展。常见临床表现:①面色苍白,四肢冰凉,出冷汗,口唇或四肢末梢轻度发绀,神志清,伴有轻度兴奋,烦躁不安;③血压大多正常,脉搏细速,脉压可有明显减小,也可骤降(见于大失血),所以血压下降并不是判断早期休克的指标;④呼吸深而快;⑤尿量减少。

  本题知识点:休克-概念、病因与分类、临床表现

 

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