61. 在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤应考虑为

　　A. 主动脉瓣关闭不全

　　B. 室间隔缺损

　　C. 二尖瓣狭窄

　　D. 三尖瓣狭窄

　　E. 肺动脉瓣狭窄

　　答案：B

　　解析：心脏收缩期震颤主要是胸骨右缘第2肋间为主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣狭窄，胸骨左缘第3、4肋间为室间隔缺损，心尖部为重度二尖瓣关闭不全。

　　62. 体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者，多见于

　　A. 风湿热

　　B. 伤寒

　　C. 疟疾

　　D. 大叶性肺炎

　　E. 中暑

　　答案：A

　　解析：弛张热是指体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者，最低时一般高于正常水平,多见于风湿热。

　　63. 下列除哪项外，均可出现蛋白尿

　　A. 高热

　　B. 高血压

　　C. 妊娠中毒

　　D. 心功能不全

　　E. 慢性胃炎

　　答案：E

　　64. 下列哪项符合漏出液的特点

　　A. 外观呈血性

　　B. 比重>1.018

　　C. 能自凝

　　D. 白细胞计数>0.5X109/L

　　E. 无病原菌

　　答案：E

　　解析：这里主要是鉴别漏出液与渗出液。漏出液是外观淡黄或浆液性，比重<1.018，不自凝，细胞分类，以淋巴、间皮细胞为主。渗出液不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性，比重>1.018，能自凝，不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主。

　　65. 下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是

　　A. 血清淀粉酶多在发病1～2小时开始增高

　　B. 尿淀粉酶多在发病3～4小时开始增高

　　C. 胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显

　　D. 尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶

　　E. 尿、血淀粉酶常同时开始增高

　　答案：C

　　解析：当胰腺广泛坏死时，淀粉酶不再大量进入血中，故血尿淀粉酶可增高不明显。

　　66. 下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是

　　A. 肾功能严重损害时，开始升高

　　B. 高于80ml/min提示预后不良

　　C. 肾功能损害愈重，其清除率愈低

　　D. 肾功能损害愈重，其清除率愈高

　　E. 其测定与肾功能损害程度无关

　　答案：C

　　67. 下列除哪项外，均属于现病史的内容

　　A. 起病情况

　　B. 主要症状及伴随症状

　　C. 诊疗经过

　　D. 病程中的一般情况

　　E. 家族成员患同样疾病的情况

　　答案：E

　　68. 最易触及心包摩擦感的是

　　A. 坐位，胸骨左缘第4肋间处，深呼气末

　　B. 坐位，胸骨左缘第1肋间处，深吸气末

　　C. 卧位，胸骨左缘第2肋间处，深呼气末

　　D. 卧位，胸骨左缘第2肋间处，深吸气末

　　E. 卧位，剑突下，屏住呼吸时

　　答案：A

　　解析：心包摩擦感常在胸骨左缘第4肋间最易触及，因为该处在心脏表面无肺脏覆盖且接近胸壁，以收缩期、深呼气末最明显。

　　69. 符合中枢性瘫痪的临床特征是

　　A. 肌群瘫痪为主

　　B. 有肌收缩

　　C. 肌张力增高

　　D. 腱反射消失

　　E. 无病理反射

　　答案：C

　　解析：中枢性瘫痪指上运动神经元性瘫痪，是脊髓前角细胞以上锥体束损伤所导致的瘫痪。脊髓以上高级中枢对脊髓的支配优势是抑制控制，因此当这种抑制控制减弱或消失时，脊髓低级中枢的独立功能就表现过度兴奋现象，临床上出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。

　　70. 病理性双侧瞳孔缩小，可见于

　　A. 有机磷中毒

　　B. 青光眼

　　C. 视神经萎缩

　　D. 脑肿瘤

　　E. 脑血管病变

　　答案：A

　　解析：病理性双侧瞳孔缩小常见于巩膜炎、有机磷中毒、吗啡中毒、毛果芸香碱滴眼。

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