2013年中医助理医师精选练习题及解析(第5套)

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　　1、【方剂学】不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是( )

　　A.胃中虚冷，症见食谷欲呕者

　　B.肝寒上逆，症见头痛、干呕、吐涎沫者

　　C.肾阳不足，寒气内甚，症见吐利、手足逆冷者

　　D.肝寒犯胃，症见脘腹冷痛、呕吐酸水者

　　E.脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者

　　学员提问：为什么不选A?

　　答案与解析：本题答案为E.

　　吴茱萸汤

　　【组成】吴茱萸9克、党参9克、生姜18克、大枣4枚。

　　【功用】温中补虚，降逆止呕。

　　【主治】肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

　　而脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者，诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚。此证属于瓜蒌薤白汤治疗的病症。

　　因此本题答案选E.

　　2、【中医基础理论】与气虚关系最大的两个脏腑( )

　　A.心与肺

　　B.肺与脾

　　C.脾与胃

　　D.肝与肺

　　E.肺与肾

　　学员提问：为什么选是B?

　　答案与解析：本题答案为B.

　　因肺主一身之气，脾为后天之本、气血生化之源，脾肺气虚直接影响元气的生成，故临床上所谓气虚证，多是指脾气虚和肺气虚以及脾肺气虚。

　　因此本题答案选B.

　　3、【中医诊断学】某男，22岁，常口苦眩晕，烦躁失眠，此因( )

　　A.肝胆湿热

　　B.肝火亢盛

　　C.肝胃郁热

　　D.心火亢盛

　　E.湿热蕴脾

　　学员提问：心火亢盛?

　　答案及解析：本题答案为B.

　　心火亢盛证，是指心火炽盛所表现的证候。凡五志，六淫化火，或因劳倦，或进食辛辣厚味，均能引起此证。

　　【临床表现】心中烦怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或生舌疮。脉数有力。甚则狂躁谵语，或见吐血衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。

　　本证以心及舌、脉等出现有关实火内炽的症状为辨证要点。

　　肝火亢盛指肝气亢盛的热象。多因七情过极，肝阳化火或肝经蕴热所致。症见头晕胀痛，面红目赤，口苦咽干，急燥易怒，舌边尖红，脉弦数，甚则昏厥、发狂、呕血等。治宜平肝泻火。肝火上炎，循经上攻头目，故头晕胀痛，肝火内炽，肝性失柔，则急躁易怒，火热内扰，神魂不安，故失眠多梦。

　　故本题答案选B.

　　4、【中医妇科学】某少女，月经停闭半年，神疲肢倦，心悸气短，面色淡黄，脘腹胀闷，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱。应首选( )

　　A.人参滋血汤

　　B.归肾丸

　　C.参芪四物汤

　　D.参苓白术散

　　E.举元煎

　　学员提问：为什么选D?

　　答案及解析：本题答案为D.

　　本题患者为闭经，脾虚型。

　　证候分析：脾虚生化之源亏乏，冲任气血不足，血海不能满溢，故月经停闭数月;脾主四肢，脾虚中气不振，故肢倦神疲。心悸气短，面色淡黄为脾虚气血不荣，心脉失养;脾虚运化失职，湿浊内盛，故脘腹胀闷，大便溏薄;舌淡胖，有齿痕，苔白腻，脉缓弱，也为脾虚之征。

　　治疗法则：健脾益气，养血调经。

　　方药举例：参苓白术散加减。

　　因此本题答案选D.

　　5、【中药学】善于治疗实热积滞，大便燥结难下的药物是( )

　　A.通草

　　B.巴豆

　　C.芒硝

　　D.火麻仁

　　E.商陆

　　学员提问：为什么不是麻仁?

　　答案与解析：本题答案为C.

　　芒硝为泻下药，常相须用治肠燥便秘。芒硝味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结。麻仁润滑以缓脾胃，润可以滋阴。不善于泄实热通积滞。

　　因此本题答案选C.

　　6、【中医内科学】肺痈恢复期的最佳治法是( )

　　A.益气养阴清肺

　　B.滋补肺肾

　　C.益气健脾

　　D.补肺益气

　　E.清肺化浊

　　学员提问：怎么不是补肺?

　　答案与解析：本题答案为A.

　　肺痈恢复期病机为邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。因此最佳治法是：益气养阴并清肺之余邪。

　　因此本题答案选A.

　　7、【中医外科学】乳房与哪些经脉相关：

　　A.肝经、胆经

　　B.脾经、肾经、督带脉

　　C.肝经、肾经、带脉、督脉

　　D.肝经、肾经、脾经、冲任脉

　　E.脾经、胃经、带脉、督脉

　　学员提问：明明没有脾经为什么脾经是对的啊?

　　答案及解析：本题答案为D.

　　《黄帝内经》中有关于乳房与经络关系的记载，如：“足阳明胃经，行贯乳中;足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中。”

　　故本题答案选D.

　　8、【中医儿科学】患儿，7岁。咳嗽喘促3小时。证见恶寒发热，咳嗽，喘促气急，喉间痰鸣，鼻塞，流清涕，咯痰黄稠;烦躁，口渴，大便干，舌红，苔白，脉浮紧。治疗首选方( )

　　A.麻黄汤

　　B.华盖散

　　C.麻杏石甘汤

　　D.大青龙汤

　　E.小青龙汤

　　学员提问：为什么选D?

　　答案及解析：本题答案为D.

　　本题患者现为寒邪外束，内有郁热，证见口渴，大便干，舌红，苔白者，治宜大青龙汤表里双解。

　　外寒内热证

　　证候：恶寒发热，鼻塞喷嚏，流清涕，咯痰粘稠色黄，口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄白，脉浮紧。

　　分析：表寒未清，内已化热。风寒在表故见恶寒发热，打喷嚏，流清涕;口渴引饮，吐痰粘稠色黄，便秘为里有痰热之象。

　　治法：解表清里，定喘止咳。

　　方药：大青龙汤加减。常用药：麻黄、桂枝、生姜温肺平喘，生石膏清里热，生甘草和中，白芍、五味子敛肺。

　　因此本题答案选D.

　　9、【内科学】在同一导联上室早形态不同，且配对间期不等时称为( )

　　A.偶发室早

　　B.频发室早

　　C.多源性室早

　　D.RonT室早

　　E.插入型室早

　　学员提问：为什么选C?

　　答案与解析：本题答案为C.

　　室性早搏：提前出现畸形QRS波，时限一般≥0.12秒，QRS波前后无相关的P波，代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦性搏动之间称间位性早搏;同一导联上出现2种或2种以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。

　　因此本题答案选C.

　　10、【方剂学】下列各项中，除哪项外均属八正散的组成药物( )

　　A.大黄 炙甘草

　　B.瞿麦 萹蓄

　　C.木通 栀子仁

　　D.茯苓 猪苓

　　E.滑石 车前子

　　学员提问：茯苓和猪苓各自的作用是什么?

　　答案与解析：本题答案为D.

　　茯苓：利水消肿，渗湿健脾，宁心。

　　猪苓：利水消肿，渗湿。

　　茯苓和猪苓都有利水消肿，渗湿作用。猪苓利水作用强，无补益作用。茯苓能补能利，既能利水，又能健脾宁心。

　　因此本题答案选D.

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