2013年中医助理医师精选练习题及解析(第4套)

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　　1、【中医基础理论】阴阳属性的征兆是

　　A.寒与热

　　B.水与火

　　C.上与下

　　D.左与右

　　E.动与静

　　学员提问：为什么是水与火，其他几项呢?

　　答案与解析：本题答案为B.

　　“水火者，阴阳之征兆也”(《素问。阴阳应象大论》)。中医学以水火作为阴阳的征象，水为阴，火为阳，反映了阴阳的基本特性。如水性寒而就下，火性热而炎上。其运动状态，水比火相对的静， 火较水相对的动，寒热、上下、动静，如此推演下去，即可以用来说明事物的阴阳属性。

　　因此本题答案选B.水与火。

　　2、【针灸学】足太阴脾经与手少阴心经的循行交接部位是

　　A.心中

　　B.肺中

　　C.胸中

　　D.手小指端

　　E.足大趾内端

　　学员提问：不是说相互衔接的阴经与阴经在胸部交接么?为什么是在心中交接呀?

　　答案及解析：本题答案为A.

　　手、足阴经在胸部交接，只是说大概位置。心与肺都位于胸部。

　　足太阴脾经与手少阴心经交接于心中，足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。

　　因此本题答案选A.

　　3、【诊断学基础】夜间阵发性呼吸困难常见于

　　A.急性左心衰

　　B.慢性右心衰

　　C.急性心肌梗死

　　D.支气管哮喘

　　E.气胸

　　学员提问：什么原因?

　　答案及解析：本题答案为A.

　　阵发性夜间呼吸困难：多在急性左心衰竭出现，临床表现为睡眠中突然呼吸困难而惊醒，被迫坐起，高度气喘，咳嗽，轻者数十分钟后症状缓解，医学教育网原创 重者伴大汗、呼吸伴哮鸣音、咳浆液性粉红色泡沫痰，称为心源性哮喘。

　　其机制为：睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少;小支气管收缩，肺泡通气量减少;卧位时肺活量下降，静脉回心血量增加，肺淤血加重;呼吸中枢敏感度降低。

　　4、【方剂学】8月上旬，一男性儿童前额部出现2个红肿结块，约2cm×2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。应选用

　　A.五味消毒饮

　　B.仙方活命饮

　　C.清暑汤

　　D.防风通圣散

　　E.黄连解毒汤

　　学员提问：没有提示是暑热呀?

　　答案及解析：本题选C.

　　本题患者因发生在8月上旬(正值暑期)，且伴口渴便秘，尿短赤，辨证为暑热浸淫证之暑疖，所以用C.清暑汤。请注意本病的发生季节为夏秋，易发病人群为小儿。

　　5、【中医内科学】可谓是后世甘温除热治法先声的方剂是

　　A.大建中汤

　　B.小建中汤

　　C.黄芪建中汤

　　D.补中益气汤

　　E.人参养荣汤

　　学员提问：甘温除热法不是D补中益气汤么?

　　答案及解析：本题选B.

　　《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》以小建中汤治疗手足烦热，可谓是后世甘温除热治法的先声。

　　李东垣对气虚发热的辨证及治疗作出了重要的贡献，以其所拟定的补中益气汤作为治疗的主要方剂，使甘温除热的治法具体化。

　　故答案选择B.

　　6、【中医内科学】外感咳嗽迁延不愈，表邪未尽或感邪复发，咽痒咳痰不爽，痰稠黏者，宜选用

　　A.三拗汤

　　B.止嗽散

　　C.桑杏汤

　　D.麻杏石甘汤

　　E.杏苏散

　　学员提问：不是风寒袭肺证为什么选止嗽散?

　　答案与解析：本题答案为B.

　　止嗽散

　　【组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草

　　【功用】宣利肺气，疏风止咳。

　　【主治证候】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。

　　本方证为外感咳嗽，经服解表宣肺药咳仍不止者。治宜着重理肺止咳，微加疏散之药。此方有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点，为治疗诸般咳嗽的常用方剂。外感内伤及新久咳嗽俱可使用，尤以外感咳嗽较久而表证不著者为宜，阴虚劳嗽非宜。

　　7、【针灸学】患者月经提前而至，血量多，色淡红，质清稀;心悸怔忡，失眠多梦，四肢倦怠，气短懒言，纳少便溏;舌淡红，苔薄白，脉细弱。最佳治法是

　　A.补脾益气，固冲调经

　　B.滋阴益气，固冲调经

　　C.补肾益气，固冲调经

　　D.健脾养心，固冲调经

　　E.补气摄血，固冲调经

　　学员提问：A为什么不对?

　　答案及解析：本题答案为D.

　　患者除脾虚症状外，还见心悸怔忡，失眠多梦，应为心脾两虚，故治法为健脾养心，固冲调经。A是单纯脾气虚证的治法。

　　因此本题答案选D.

　　8、【中药学】治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛宜用下列哪组药物

　　A.玄参、黄芩

　　B.知母、贝母

　　C.石膏、升麻

　　D.龙胆草、黄柏

　　E.紫苏、生姜

　　学员提问：升麻的升浮之性会不会是胃火上炎，应该避免用的?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　升麻甘寒，既能发散风热，又可清热解毒，且尤善清阳明热毒，可用治多种热毒证。

　　治阳明热盛，胃火上攻所致头痛、牙龈肿痛、口舌生疮等证。常与黄连、石膏等相伍，如清胃散。

　　因此本题答案选C.

　　9、【中医诊断学】脾虚气陷证的表现应除外哪项

　　A.肛门重坠

　　B.久泄不止

　　C.胎动易滑

　　D.小便浑浊

　　E.便意频数

　　学员提问：脾虚气陷证不应有小便浑浊，才对啊，为何?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　脾气虚弱，升举无力，就会出现脾虚气陷证，脾气失去其分清泌浊的功能，可以出现小便浑浊如米泔。

　　胎动易滑是与肾气不固有关，冲任之本在肾，肾气不足，冲任失约，任脉失养，胎元不固。

　　因此本题答案选C.

　　10、【中医外科学】患者出现全身泛发性丘疹、斑丘疹2天，9天前有因感冒服用阿莫西林史，2天前躯干起针尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，色鲜红，伴瘙痒，后皮损很快密集融合，伴有发热，口唇焦燥，口渴不欲饮，小便黄，舌绛，苔少，脉洪数。诊断为何病

　　A.荨麻疹型药疹

　　B.麻疹样型药疹

　　C.多形红斑型药疹

　　D.湿疹样型药疹

　　E.剥脱性皮炎型药疹

　　学员提问：这是为什么?

　　答案及解析：本题答案为B.

　　麻疹样药疹多突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙痒。皮肤损害与麻疹酷似，为散在或密集的红色帽针头样皮疹，以躯干为多，可泛发全身。引发药物多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺等。

　　故答案选择B.

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