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2017年中医助理医师《中医外科学》精讲精练(3)

来源:考试吧 2017-01-25 13:51:01 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2017年中医助理医师《中医外科学》精讲精练”,希望对考生备考有帮助,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“考试吧执业医师考试”微信。

  >>> 2017年中医助理医师《中医外科学》精讲精练汇总

第三单元 乳房疾病

  乳房触诊时应注意几个问题:

  ① 发现乳房内肿块时,应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛;

  ② 肿物是否与皮肤粘连

  ③检查乳房时间选择,最好在月经来潮的第7~10天

  ④ 确定一个肿块的性质,还需要结合年龄、病史及其他辅助检查

  男子乳头属肝,乳房属肾:女子乳头属肝,乳房属胃

  1、乳痈:相当于西医急性化脓性乳腺炎

  (1)病因1、乳汁郁积 2、肝郁胃热 3、感受外邪。

  (2) 气初起临床表现:常有乳头皲裂,哺乳时乳头刺痛,伴有乳汁排泄不畅或结块,乳房局部肿胀疼痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热。或伴有全身不适,恶寒发热,食欲不振,脉滑数。

  (3)切口:应以按乳络方向并与脓腔基底大小一致,切口位置应选择脓肿稍低的部位,使引流通畅而不致形成袋脓,应避免手术损伤乳络形成乳漏。乳晕旁-小弧形切口

  乳房-放射状切口

  深后部脓肿-下褶皱处弧形切口,不要切入乳晕内,以免伤及乳络而成瘘

  2、乳癖:一种乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。

  其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。

  乳痛和肿块与月经周期以及情志变化密切相关,

  临床表现:

  (1)好发于25~45中青年女性

  (2)乳房疼痛以胀痛为主,可有刺痛和牵涉痛

  (3)乳房溢液

  (4)乳房肿块发生在单侧或双侧,多位于外上象限

  辨证论治:

  内治①肝郁痰凝证

  治法:疏肝解郁,化痰散结。

  方药:逍遥蒌贝散加减

  ②冲任失调证

  治法:调摄冲任

  方药:二仙汤和四物汤加减

  6、乳核(乳腺纤维腺瘤):其特点好发于20~25岁的青年妇女,乳中结核,形如丸卵,边界清楚,表面光滑,推之活动。

  7、乳岩:是指乳房部的恶性肿瘤

  其特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。

  病因:情志失调 饮食失节 冲任不调

  例题:

  1.解郁化痰法治疗乳病的代表方是

  A.柴胡疏肝散

  B.逍遥散

  C.逍遥蒌贝散

  D.柴胡清肝汤

  E.瓜蒌牛蒡汤

  2.临床乳房检查的最主要的方法是

  A.望诊

  B.触诊

  C.乳房透照

  D.乳腺X线检查

  E.乳房CT检查

  3.乳房检查的最佳时间是

  A.经前7~10天

  B.经后7~10天

  C.经后1~2天

  D.经前1~2天

  E.月经期

  参考答案

  1-3 BBB

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