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第八章 蠕虫感染

　　⒈ 囊尾蚴病

　　⑴ 掌握

　　① 临床表现：临床分型：脑囊虫病：以癫痫发作为主。皮下组织和肌肉的囊虫病、眼囊虫病。

　　② 诊断依据：流行病学史，临床表现，皮下结节活组织检查、X线、CT、MIR检

　　查及免疫学检查在诊断上的意义。

　　③ 治疗：治疗注意事项：必须住院治疗，脱水等对症治疗，病原的时机;病原治疗：病原治疗药物选择，疗程及反复治疗，常用药物：吡喹酮、丙硫咪唑;手术摘除。

　　⑵ 熟悉

　　① 发病机理：视寄生部位不同：脑、眼、皮下组织等。

　　② 流行病学：传染源：猪肉绦虫病者;传播途径：异体感染，内源性及外源性自身感染;人群易感性;地区分布。

　　⑶ 了解

　　① 病原学：猪囊蚴的形态、生活史(与猪肉绦虫病的关系)。

　　② 预防措施：猪肉绦虫病的彻底治疗，饮食及个人卫生。

　　⒉ 华支睾吸虫病

　　⑴ 掌握

　　① 临床表现：可无症状。部分有右上腹痛，厌食，全身不适。体征有肝肿大，少数儿童严重感染者可有肝硬化及侏儒症。

　　② 实验室检查：外周血白细胞多正常，嗜酸粒细胞增加。用粪便涂片找虫卵，但阳性率较低，用集卵法阳性率较高。可计算每克粪便虫卵数。免疫学检查：ELISA及ABC-ELISA 法。

　　③ 诊断依据： 流行病学资料：有食淡水鱼生或未煮熟鱼者;临床表现：右上腹痛、厌食、特别注意一些有神经官能症者;实验室检查找到虫卵可确诊，可用集卵法或十二指肠引流法找虫卵。鉴别诊断：本病要与病毒性肝炎，胆囊炎，各种肝硬化相鉴别。

　　④ 治疗：首选药为吡喹酮，剂量为100mg～150mg/kg总量，分3日服。

　　⑵ 熟悉

　　① 华支睾吸虫寄生于人肝内小胆管，故常引起胆道炎症。小儿大量感染可导致肝硬化。华支睾吸虫亦为胆石症常见原因。成虫或已钙化虫可作为胆石核。

　　② 流行病学及其特点：传染源：患者或带虫者。传播途径：需要两个中间宿主，即螺及淡水鱼。人食了生的或半熟感染囊蚴的淡水鱼而被感染。人群免疫力。

　　流行特点：呈地方性流行，目前全国已有二十多个省市有此病。无明显季节性。

　　⑶ 了解

　　① 病原学：华支睾吸虫的生活史

　　② 预防措施：卫生教育不食鱼生或未熟淡水鱼，不用人或动物粪便饲养鱼。

　　③ 并发症：急、慢性胆囊炎，胆石症，胆管炎，肝硬化，胆管上皮癌等。

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