第四节 狂犬病

　　⑴ 掌握

　　① 临床表现：临床特征为恐水怕风，咽肌痉挛，进行性瘫痪等。病死率迄今仍达100%。潜伏期，前驱期，兴奋期，瘫痪期临床表现。

　　② 诊断依据 诊断：被病犬、病畜或病兽咬伤史。怕光、声、水、风，大量流涎，各种瘫痪的临床特点，对咬人动物的观察及检查;实验室检查：病毒分离，内基小体检查，ELISA 检测病毒抗原，斑点免疫结合法检测中和抗体。

　　③ 防治：被咬伤口的处理;狂犬疫苗注射(早期，10 天以内);病人应隔离住院治疗，加强护理与对症支持疗法。

　　⑵ 熟悉

　　① 影响发病因素：咬伤部位、创伤程度、衣着厚薄、局部处理情况、疫苗注射情况等。

　　病变特征：为急性弥漫性脑脊髓炎，以海马、延髓、桥脑、小脑等处为重。神经细胞质中常见嗜酸性内基小体(为病毒集落)，极具诊断价值。

　　② 流行病学特点及 狂犬病的预防措施：传染源：病犬、猫、狼等。传播途径：皮肤被病兽咬伤;染毒唾液污染伤口粘膜或眼结合膜;分解病兽时损伤。人群易感性。预防措施：捕捉病犬，禁止养狗，必要时作预防注射。

　　⑶ 了解

　　① 病原学：了解狂犬病病毒的特性。狂犬病毒的特性，抵抗力，野毒株(街毒株)与固定毒株的区别。

　　② 狂犬病的鉴别诊断：破伤风、癔病、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等。

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