第三节 传染病的特征

　　一、 基本特征

　　1.病原体(Pathogen)

　　2.传染性(infectivity)这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。

　　3.流行病学特征(epidemiologic feature)

　　(1)散发性发病(sporadic occurrence)：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。

　　(2)流行(epidemic)：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。

　　(3)大流行(pandemic)：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。

　　(4)暴发流行(epidemic outbreak)：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。

　　4.感染后免疫(postinfection immunity)：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。

　　二、临床特点

　　(一)病程发展的阶段性

　　1、潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。

　　2、前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期。

　　3、症状明显期：(发病期)：度过前驱期后，出现明显症状，表现原发病所特有的症状、体征

　　顿挫型：某些传染病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等，大部分患者度过前驱期后可随机进入恢复期，临床上称为顿挫型，仅少部分患者进入症状明显期。

　　4、恢复期：机体免疫力增加，病理生理过程基本终止，症状、体征基本消失(可残余一些病理及生化改变，病原体未全清除，传染性还持续一段时间，体内抗体水平上升)

　　再燃：指当传染病患者的临床的症状和体征逐渐减轻。但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。

　　复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。

　　后遗症：指某些传染病的患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。多见于以中枢神经系统病变为主的传染病。

　　(二)常见的症状与体征

　　1、发热

　　(1)发热程度：口腔温度为标准。低热：37.5~37.9度;中度发热：38~38.9度;高热：39~40.9度;超高热：体温在41度以上。

　　(2)传染病的发热过程可分为3个阶段

　　1)体温上升期：是指病人于病程中体温上升的时期。

　　2)极期：是指体温上升至一定高度，然后持续一段较长时间的时期。

　　3)体温下降期：是指升高的体温缓慢或快速下降的时期。

　　(3)热型及其意义：

　　1)稽留热：体温升高达39度以上而且24小时相差不超过1度，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期。

　　2)弛张热：24小时体温相差超过1度，但最低点未达正常水平，常见于败血症。

　　3)间歇热：24小时内体温波动于高热与正常体温之下，可见于疟疾、败血症等。

　　4)回归热：是指高温持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热，见于回归热等。

　　5)不规则热：是指发热病人的体温曲线无一定规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等。

　　2、发疹——水风 猩 天 麻 斑 伤

　　水痘、风疹多于病程的第一日出皮疹，猩红热多余第二日，麻疹多余第三日，斑疹伤寒多余第五日、伤寒多余第六日等。

　　3、毒血症状

　　毒血症-病原体的毒素和代谢产物进入血液。

　　菌血症-病原体进入血液，但不出现明显症状。

　　败血症-病原体不断侵入血液，在血中生长繁殖引起全身性感染及中毒症状。

　　脓毒血症-除败血症外，病原菌在各组织、血管中引起转移性、多发性脓肿。

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