点击查看：2016年中医助理医师《方剂学》精华笔记汇总

第十三章 理血剂

　　一、概念 凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血证的方剂。

　　二、分类 活血祛瘀剂和止血剂

　　三、注意事项

　　1、治疗血证必须探明致病原因，分清标本缓急，正确运用急者治标，缓则治本，或标本兼顾的法则。

　　2、逐瘀过猛，易伤正气;止血过急，易致留瘀。

　　3、活血祛瘀剂性多破泄，故凡月经过多及孕妇均当慎用。

第一节 活血祛瘀

　　桃核承气汤

　　组成：桃仁12g 大黄12g 桂枝6g 炙甘草6g 芒硝6g

　　功用：破血下瘀。

　　主治：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

　　方解：本方证为太阳不解，传入下焦，瘀热互结所致的下焦蓄血证。

　　方由调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。方中桃仁破血祛瘀，大黄攻下瘀积，二者瘀热并治而为君药;芒硝软坚散结，桂枝“温经通脉”、“散下焦蓄血”共为臣;炙甘草护胃安中，和解诸药以为佐使。

　　服后“微利”，使蓄血去，瘀热清，诸证自平。

　　本方的应用不外乎破血下瘀，引热下行。如表证未解者，先当解表，而后用本方。

　　血府逐瘀汤

　　组成：桃仁12g 红花9g 当归9g 生地9g 川芎5g 赤芍6g 牛膝9g 桔梗5g 柴胡3g 枳壳6g 甘草3g

　　方歌：血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

　　功用：活血祛瘀，行气止痛。

　　主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

　　方解：本方治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致的胸痛胸闷。“胸中的血府血瘀”之证。本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。

　　当归、川芎、赤芍、桃仁、红花――活血化瘀;

　　牛膝――引瘀血下行;

　　柴胡――疏肝解郁，升达清阳;

　　桔梗、枳壳――桔梗开宣肺气，载药上行，合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行;

　　生地――凉血清热，合当归又能养阴润燥，使去瘀不致伤血;

　　甘草――调和诸药。

　　本方的配伍特点：即行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。

　　附方：

　　通窍活血汤：有麝香、葱白以温通经脉，功用：活血通窍。主治头面瘀阻的头痛昏晕等证。

　　膈下逐瘀汤：有五灵脂，功用：活血祛瘀，行气止痛。主治膈下瘀血，形成积块，或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移等证。

　　少腹逐瘀汤：有小茴香、干姜、延胡索、蒲黄、五灵脂，功用活血祛瘀，温经止痛。主治少腹淤积疼痛，经期少腹胀满，或瘀血阻滞久不受孕等。

　　身痛逐瘀汤：功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。主治气血闭阻经络所致的身痛，经久不愈者。

　　补阳还五汤

　　组成：黄芪120g 当归尾3g 赤芍5g 地龙3g 川芎3g 红花3g 桃仁3g

　　方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

　　功用：补气活血通络。

　　主治：类中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓。

　　方解：方中重用黄芪大补脾胃之气，益气活血，为君药;当归尾长于活血，且化瘀不伤血，为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络，均为佐药。

　　本方的配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。

　　复元活血汤

　　组成：柴胡9g 天花粉9g 当归9g 红花6g 甘草6g 穿山甲6g 酒大黄12g 桃仁9g

　　方歌：复元活血草柴胡，粉归山甲黄桃红。

　　功用：活血祛瘀，疏肝通络。

　　主治：跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。

　　方解：

　　重用酒制大黄――荡涤留瘀败血，引瘀下行;柴胡――疏肝理气，使气行血行，且可引诸药入肝经;两药合用一升一降，以攻胁下之瘀滞，共为君药。

　　当归、桃仁、红花――活血祛瘀，消肿止痛;

　　穿山甲――破瘀通络;

　　天花粉――入血分消瘀而续绝伤，清热散结消肿;

　　甘草――缓急止痛，调和诸药;

　　加酒煎药――增强活血通络之力。

　　温经汤

　　组成：吴茱萸9g 当归6g 芍药6g 川芎6g 人参6g 桂枝6g 阿胶6g 牡丹皮6g 生姜6g 甘草6g 半夏6g 麦冬9g

　　方歌：温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

　　功用：温经散寒，祛瘀养血。

　　主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或停经不至而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。

　　方解：

　　吴茱萸、桂枝――温经散寒通脉，为君;

　　当归、川芎、芍药――活血祛瘀，养血调经;

　　丹皮――活血祛瘀，退虚热;

　　阿胶、麦冬――养阴润燥清热，制吴茱萸、桂枝之温燥;

　　人参、甘草――益气和中;

　　半夏――降气散结;

　　生姜――温里散寒，温中和胃;

　　甘草――又能调诸药。

　　生化汤

　　组成：全当归24g 川芎9g 桃仁6g 姜炭2g 炙甘草2g

　　方歌：生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功独擅，止痛温经效亦彰。

　　功用：化瘀生新，温经止痛。

　　主治：产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛。

　　桂枝茯苓丸

　　组成：桂枝 茯苓 丹皮 芍药各6g

　　方歌：金匱桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。

　　功用：活血化瘀，缓消癥块。

　　主治：瘀阻胞宫证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠胎动不安等。

　　方解：本方证治妇人素有癥块，导致妊娠胎动不安，漏下不止之证。

　　桂枝――温通经脉而行瘀滞;

　　桃仁――化瘀消癥之要药;

　　丹皮――散血行瘀，清退瘀久所化之热;

　　芍药――养血和血;

　　茯苓――消痰利水，渗湿健脾。

　　为保胎元，不得不用消癥之法。癥去则血自归经，而血止胎安。

　　失笑散

　　组成：五灵脂 蒲黄各6g

　　功用：活血祛瘀，散结止痛。

　　主治：瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

　　丹参饮

　　组成：丹参30g 檀香 砂仁各6g

　　功用：活血祛瘀，行气止痛。

　　主治：血瘀气滞，心胃诸痛。

　　鳖甲煎丸

　　功用：行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。

　　主治：疟母。

关注"考试吧执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：中医助理执业医师真题每日一练汇总

　　中医助理医师历年真题及答案下载|题库估分汇总

　　2016年中医助理医师《中医诊断学》精华笔记汇总