第五节 补阳

　　补阳法，适用于肾阳虚弱的病证。肾阳为人体阳气之根，具有温煦脏器的功能，是人体一切机能活动的原动力。阳虚不得温煦，阴寒内生，故见阳虚诸证。

　　肾气丸

　　组成：干地黄24g 山药 山茱萸各12g 泽泻 茯苓 牡丹皮各9g 桂枝 附子各3g

　　功用：补肾助阳。

　　主治：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

　　方解：本方证治为肾阳不足所致。方中重用干地黄以滋补肾阴，为君;臣以山茱萸、山药补肝脾而益精血;加以附子、桂枝之辛热，助命门以温阳化气;佐以泽泻、茯苓利水渗湿，且可使滋阴而不滋腻，丹皮清肝泻火，使补阳不动相火。

　　本方的配伍特点：一为补阳与补阴配伍，阴阳并补，而以补阳为主;二为滋阴之中配以少量桂、附以温阳，目的在于阴中求阳，少火生气，故方名“肾气”。

　　“益火之源，以消阴翳。”

　　注意肾气丸与六味地黄丸的沿革过程!

　　附方：

　　加味肾气丸：附子9g，白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮各6g，官桂3g，川牛膝6g，熟地6g。功用：温补肾阳，利水消肿。主治：肾阳虚水肿，腰重脚肿，小便不利。

　　右归丸

　　组成：熟地24g 山药12g 山茱萸9g 枸杞子9g 菟丝子12g 鹿角胶12g 杜仲12g 肉桂6g 当归9g 制附子6g

　　功用：温补肾阳，填精益髓。

　　主治：肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。

　　方解：本方系金匱肾气丸减去“三泻”(泽泻、丹皮、茯苓)，加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成。方中附子、肉桂、鹿角胶配补肾中之元阳，温里祛寒，共为君药;熟地、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，意在“阴中求阳”，为臣;佐以菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝;当归补血和血。诸药合用，功专温补。

　　注意与左归丸的区别!

　　共同点：熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子;

　　不同点：左归丸-鹿角胶阳中求阴、龟版、牛膝;

　　右归丸-鹿角胶、制附子、肉桂、杜仲与牛膝相比，在补肝肾的同时具有补肾阳的作用、当归。右归丸中的补阴药意在阴中求阳。

　　附方：

　　右归饮：熟地9～30g，山药9g，枸杞子9g，山茱萸6g，炙甘草3g，肉桂3～6g，杜仲9g，制附子6～9g。功用：温补肾阳，填精补血。主治：肾阳不足证。气怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脉细，舌淡苔白，或阴盛格阳，真寒假热证。

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