第二节 清营凉血

　　清营汤

　　组成：水牛角30g　生地15g　玄参9g　竹叶心3g　麦冬9g　丹参6g　银花9g　连翘6g

　　功用：清营解毒，透热养阴。

　　主治：热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴 ，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。

　　方解：方中以水牛角清热凉血，寒而不遏，且能散瘀，为君药。生地专于凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参长于滋阴降火解毒，三药共助君药清营凉血解毒，为臣。佐以银花、连翘清热解毒，清宣透邪，使营分之邪透出气分而解，“入营犹可透热转气”。竹叶用心，专清心热;黄连苦寒，清心泻火;丹参清心，而又能凉血活血，不仅助君药宜清热凉血，而且可防热与血结。

　　本方以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为证治要点。

　　犀角地黄汤

　　组成：水牛角30g　地黄24g　赤芍药12g　牡丹皮9g

　　功用：清热解毒，凉血散瘀。

　　主治：

　　1、热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

　　2、热伤血络证。高热，吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。

　　方解：本方证治为热毒深陷于血分所致。方中以水牛角为君，清心肝而解热毒，直入血分而凉血;臣以生地清热凉血，养阴生津，一可收复已失之阴血，二是助水牛角解血分热，又能解血分热。赤芍与丹皮清热凉血，活血化瘀，亦为佐使。

　　与清营汤的区别：两者均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以清气分之品，以使入营之热转从气分而解，适用于邪初入营尚未动血证。而本方着重清热解毒，凉血散瘀，用治热毒深陷血分，而见耗血、动血证。

　　本方以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为证治要点。

　　热入营分与热入血分的区别：

　　营分：身热夜甚，时有谵语，神烦少寐，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干

　　血分：身热，谵语，喜忘如狂，斑色紫黑，脉细数入血耗津，舌绛起刺

　　附方：

　　1、清瘟败毒散：生石膏180～240g;60～120g;24～36g、生地18～30g;9～15g;6～12g、水牛角180~240g;90～150g;60～120g、真川连12～18g;6～12g;3～4.5g、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。功用：清热解毒，凉血泻火。主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，神昏谵语，或发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，舌绛唇焦。

　　2、神犀丹：水牛角1600g，石菖蒲、黄芩、真怀生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、淡豆豉、玄参、天花粉、紫草。功用：清热开窍，凉血解毒。主治：温热暑疫，邪入营分证。症见高热神昏谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛。

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