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2016年中医助理医师《中医内科学》精华讲义(17)

来源:考试吧 2016-07-20 13:40:03 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2016年中医助理医师《中医内科学》精华讲义”,希望能给考生备考提供帮助,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

第六节 内伤发热

  一、定义:是以内伤为病因,脏腑功能失调,气血阴阳失衡为基本病机,以发热为主要表现的病证。一般起病缓慢,病程较长,热势轻重不一,但以低热为多,或自觉发热而体温不高。

  二、源流:金元李东垣对气虚发热的辨证及治疗做出了重要的五献,以其所拟定的补中益气汤作为治疗的重要力剂.使甘温除热的治法具体化。

  三、病因病机:

  (一)病理性质可归纳为虚、实两类。

  1、气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实,其基本病机为气、血、湿等郁结,壅遏化热而引起发热。

  2、中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚哀所致者属虚。其基本病机是气、血、阴、阳亏虚,或因阴血不足,阴不配阳,水不济火,阳气亢盛而发热,或因阳气虚衰,阴火内生,阳气外浮而发热。

  (二)病理要点总属脏腑功能失调,阴阳失衡所致。

  (三)病理转归与起病的原因、患者的体质、治疗的影响等因素有关。

  四、鉴别诊断:

  五、辨证论治:

  (一)辨证要点:

  (二)治疗原则:调理阴阳,补虚泻实

  1、实证:行气、活血、化湿;

  2、虚证:益气、养血、滋阴、温阳

  (三)分型论治:

  1、阴虚发热证:清骨散

  2、血虚发热证:归脾汤

  3、气虚发热证:补中益气汤

  4、阳虚发热证:金匮肾气丸

  5、气郁发热证:丹栀逍遥散

  6、痰湿郁热证:黄连温胆汤合中和汤

  7、血瘀发热证:血府逐瘀汤

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