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2014中医助理《外科学》精选复习资料:第十单元(2)

来源:考试吧 2014-07-18 13:51:24 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
2014年中医助理医师的笔试将于9月13日举行,考试吧为您整理了“2014年中医助理《外科学》精选复习资料”,以便广大考生顺利备考。

  点击查看:2014年中医助理《外科学》精选复习资料汇总

第二节痔

  痔根据发病部位的不同,分为内痔、外痔和混合痔。

  【考试内容】

  各种痔的定义、特点、病因病机、诊断要点、鉴别诊断及辨证论治。

  【考试重点】

  内痔三期的诊断要点,辨证论治;外痔的诊断要点,辨证论治;混合痔的诊断要点

  【内痔】

  1.内痔

  (1)好发部位:截石位的3、7、11点处。

  (2)特点:便血,痔核脱出,肛门不适感。

  2.内痔的分度:

  Ⅰ度:便时带血,滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出。

  Ⅱ度:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳。

  Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳。

  Ⅳ度:偶有便血,痔脱出不能还纳,多伴有感染、水肿、糜烂和坏死,疼痛剧烈。

  3治疗

  (1)内治:多适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔,或内痔嵌顿有继发感染,或年老体弱,或内痔兼有其他严重慢性疾病,不宜手术治疗者。

  ①风热肠燥证:清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。

  ②湿热下注证:清热利湿止血。脏连丸加减。

  ③气滞血瘀证:清热利湿,行气活血。止痛如神汤加减。

  ④脾虚气陷证:补中益气,升阳举陷。补中益气汤加减。

  (2)其他疗法

  ①插药疗法(枯痔钉疗法)

  适应证:适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。作用机理主要是痔核产生无菌性炎症反应,纤维组织增生或干枯坏死,从而使痔核萎缩或脱落,达到治疗目的。

  ②注射法

  分为硬化萎缩和坏死枯脱两种方法。由于坏死枯脱疗法术后常有大出血、感染、直肠狭窄等并发症,故目前临床上普遍采用内痔硬化剂注射疗法。

  适应证:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔,内痔兼有贫血者,混合痔的内痔部分。

  ③结扎疗法

  目前常用的有贯穿结扎法和胶圈套扎法两种。

  贯穿结扎法适应证:Ⅱ~Ⅳ度内痔,对纤维型内痔更为适宜。

  【外痔】

  外痔

  特点:是自觉肛门坠胀、疼痛,有异物感。

  分类:静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织外痔等。

  结缔组织外痔以肛门异物感为其主要症状。

  静脉曲张性外痔以肛门坠胀不适为主要症状。治疗可行静脉丛剥离术。

  血栓性外痔其特点是肛门部突然剧烈疼痛,并有暗紫色血块。好发于膀胱截石位的3、9点处。早期可用凉血地黄汤合活血散瘀汤加减清热凉血、散瘀消肿。血块不易吸收,炎症水肿局限者,可行血栓外痔剥离术。

  【混合痔】

  混合痔多发于截石位3、7、11点处,以11点处最为多见。

  混合痔可行外痔剥离、内痔结扎术。

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