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第八节　接触性皮炎

　　【考试重点】

　　接触性皮炎的病史及皮损特点

　　1.接触性皮炎的含义及特点

　　接触性皮炎是指因皮肤或黏膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应。中医学中，因漆刺激而引起者，称为漆疮;因贴膏药引起者，称为膏药风;接触马桶引起者，称为马桶癣等。

　　其特点是发病前均有明显的接触某种物质的病史。

　　2.接触性皮炎的诊断要点

　　(1)本病发生前有明显的接触史，均有一定的潜伏期，第一次在4～5天以上;再次接触发病时间缩短，多数在数小时或1天左右。

　　(2)皮损边界清楚，多局限于接触部位，形态与接触物大抵一致。

　　(3)皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，一个时期内以某一种皮损为主。

　　(4)发生在组织疏松部位，如眼睑、包皮、阴囊处则表现为皮肤局限性水肿，皮肤光亮，表面纹理消失，无明确边缘。自觉瘙痒、烧灼感，重者疼痛。

　　3.接触性皮炎与急性湿疮的鉴别

　　接触性皮炎与急性湿疹鉴别表

第九节　药毒

　　【考试重点】

　　药毒的病史及皮损特点

　　1.药毒的含义

　　药毒相当于西医的药物性皮炎，亦称药疹。

　　2.药毒特点

　　①发病前有用药史。

　　②有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。

　　③突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。

　　④皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。

　　3.治疗

第十节　瘾疹

　　【考试重点】

　　瘾疹的临床表现及皮损特点

　　1.瘾疹的病因病机

　　瘾疹是一种以皮肤出现①红色或苍白色风团②时隐时现的③瘙痒性④过敏性皮肤病。相当于西医的荨麻疹。

　　2.瘾疹的临床特点

　　①发病突然，皮损可发生于任何部位

　　②形态不一、大小不等的红色或白色风团，境界清楚，一般迅速消退，不留痕迹

　　③不断成批出现，时隐时现。

　　④自觉灼热、瘙痒剧烈;部分患者可有怕冷、发热等症状

　　⑤如侵犯消化道黏膜，可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状;喉头和支气管受累时可导致喉头水肿及呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至发生晕厥。

　　3.辨证论治

　　①风寒束表证：疏风散寒止痒。麻黄桂枝各半汤加减。

　　②风热犯表证：疏风清热止痒。消风散加减。

　　③胃肠湿热证：疏风解表，通腑泄热。防风通圣散加减。

　　④血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒。当归饮子加减。

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