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2014中医助理《方剂学》历年考情分析:第八单元

来源：考试吧　2014-05-26 14:30:06　【要考试，上考试吧！】　中医助理医师题库

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2014年中医助理医师的笔试将于9月13日举行，考试吧为您整理了“2014年中医助理《方剂学》历年考情分析”，希望能帮助到您。

　　点击查看：2014中医助理医师《方剂学》历年考情分析汇总

第八单元补益剂

　　考情分析

		中医执业	A1	A2	B1	中医执业助理	A1	A2	B1
考查要点	概述		0	0	0	概述	0	0	0
	补气	四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、完带汤、生脉散	2	3	1	四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、完带汤、生脉散	3	1	3
	补血	四物汤、当归补血汤、归脾汤	4	4	3	四物汤、当归补血汤、归脾汤	0	0	4
	气血双补	炙甘草汤、八珍汤	0	0	1	炙甘草汤	4	0	1
	补阴	六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、左归丸	8	2	0	六味地黄丸、一贯煎	2	0	1
	补阳	肾气丸、右归丸	3	1	0	肾气丸	4	0	0
	阴阳双补	地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹	1	0	0	地黄饮子	0	1	0

　　在补益剂基本内容中，阴阳双补为2006年以来考纲中新增考点。往年玉屏风散、完带汤属于固涩济，地黄饮子属于治风剂，2006年以来新归类于本单元。历年考题主要集中在补气、补血、补阴代表方剂和炙甘草汤、肾气丸、地黄饮子的组成药物、功效及主治证候中。

　　知识要点

　　概述

　　1.概念具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。

　　2.适用范围补益剂适用于气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血两虚等各种虚损病证。

　　3.使用注意①辨明虚实真假。前人谓：“大实之病，反有羸状;至虚之病，反有盛势”。前者是指真实假虚，此时若误用补益剂，则实者更实;后者是指真虚假实，若误用攻伐则虚者更虚。②对虚不受补的病人，宜先调理脾胃。可适当加入健脾和胃之品，以资运化。③补益剂的组成药物，多味厚滋腻，煎药时宜文火久煎，以提高药效。服法以空腹或饭前为佳。④常服、久服补益剂，必须因证制宜，方中适当配伍健脾、和胃、理气等药，使补不碍胃滞气。

　　补气

　　见表4-23。

　　表4-23　补气方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

四君子汤	组成药物	人参、白术、茯苓、炙甘草（执业2001）	功效	益气健脾（助理2003）
	主治证候	脾胃气虚。症见面色萎黄，语声低微，四肢无力，食少或便溏，舌质淡，脉细缓者（执业2000）
	配伍意义	人参大补元气，健脾养胃为君。白术健脾燥湿为臣。茯苓渗湿健脾为佐。苓、术合用，健脾除湿之功更强，促进运化。炙甘草调中为使
参苓白术散	组成药物	莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药	功效	益气健脾，渗湿（执业2001，助理2002／2004／2005）止泻
	主治证候	脾胃气虚夹湿。症见食少，腹胀，便溏，或泄泻，舌质淡红，苔白，脉细缓或虚缓者。亦治肺虚久咳
	配伍意义	人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。山药、莲子肉健脾益气止泻；白扁豆、薏苡仁健脾渗湿为臣。砂仁醒脾化湿为佐。桔梗宣肺利水，载药上行；炙甘草调和诸药共为佐使
补中益气汤	组成药物	黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术	功效	补中益气，升阳举陷
	主治证候	1）脾胃气虚。症见少气懒言，体倦肢软，面色萎黄，脉洪而虚者（执业2001／2003）2）气虚下陷脱肛（助理2001），子宫下垂、久泻、久痢、久疟等3）气虚发热证
	配伍意义	黄芪益气固表为君。人参、白术、炙甘草健脾益气为臣。配陈皮行气化滞，使本方补而不滞；当归养血和营共为佐。升麻、柴胡升举下陷之阳气，并有疏郁散热之功为佐使
玉屏风散	组成药物	防风、黄芪、白术	功效	益气固表止汗
	主治证候	表虚自汗。症见汗出恶风，面色吮白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪
	配伍意义	黄芪内可大补肺脾之气，外可固表止汗为君药。白术健脾益气为臣药。佐以防风走表而散风邪
完带汤	组成药物	白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡（执业2006）	功效		补脾疏肝，化湿止带
	主治证候	脾虚肝郁，湿浊带下。症见带下色白，清稀如涕，面色白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱
	配伍意义	白术、山药补脾祛湿为君。人参补中益气；苍术燥湿运脾，白芍柔肝理脾；车前子利湿清热为臣。陈皮理气燥湿；柴胡、芥穗得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁，共为佐药。甘草调药和中为使
生脉散	组成药物	人参、麦冬、五味子（执业2001）	功效	益气生津，敛阴止汗
	主治证候	①暑热、温热，耗气伤液。症见体倦气短，咽干口渴，脉虚细者。②久咳肺虚，气阴两伤。症见呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数或虚细者（执业2002／2004）
	配伍意义	人参甘平益肺，大补元气，令气旺津生为君。麦冬甘寒养阴，清热生津为臣。五味子酸收，敛肺止汗止咳为佐使

　　补血

　　见表4-24。

　　表4-24　补血方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

四物汤	组成药物	当归、川芎、白芍、熟地黄	功效	补血调血
	主治证候	冲任虚损（执业2000／2001）。症见面色无华，唇甲色淡，或月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下等
	配伍意义	当归补血、活血，熟地黄补血，川芎理血中之气，白芍敛阴养血。配伍特点：补血而不滞血，活血而不破血
当归补血汤	组成药物	黄芪、当归	功效	补气生血
	主治证候	劳倦内伤，血虚气弱，浮阳外越。症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚者。亦治妇人经行、产后血虚发热，头痛。或疮疡溃后，久不愈合者（执业2000）
	配伍意义	重用黄芪大补脾肺之气，以资生血之源。配伍当归养血和营。二药配伍，使阳生阴长，气旺血生
归脾汤	组成药物	白术、人参、黄芪、龙眼肉、茯神、酸枣仁、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣	功效	益气补血，健脾养心（执业2000，助理2002／2003／2004／2005）
	主治证候	1）心脾两虚症见心悸不眠，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓等2）脾不统血便血或崩漏等（执业2002／2003／2004）
	配伍意义	人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾，当归，龙眼肉补血养心，茯神、酸枣仁、远志宁心安神。木香理气醒脾，使其补而不滞；生姜、大枣调和脾胃，以资生化

　　气血双补

　　见表4-25。

　　表4-25　气血双补方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

炙甘草汤	组成药物	炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣、清酒	功效	益气补血（执业2001），滋阴复脉（助理2000／2002／2003／2004）
	主治证候	①气虚血少症见脉结代，心动悸，体羸气短，舌光色淡少津者（执业2003）；②虚劳肺痿（助理2006）症见干咳无痰，形瘦气短，虚烦眠差，脉虚数者
	配伍意义	炙甘草、人参、大枣益气养心补脾，化生气血，以复脉之本。生地黄、麦冬、阿胶、麻仁滋阴补血，养心充脉，兼能润肺生津。桂枝、生姜、清酒通阳复脉（执业2005）
八珍汤	组成药物	当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣	功效	补益气血
	主治证候	气血两虚。症见面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，舌淡，脉细虚者（执业2000）
	配伍意义	由补气的四君子汤与补血的四物汤合方，加姜、枣调和营卫而成，具有气血双补之功

　　补阴

　　见表4-26。

　　表4-26　补阴方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

六味地黄丸	组成药物	熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮	功效	滋阴补肾
	主治证候	肾阴不足。症见腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，或骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等（执业2001，助理2000）
	配伍意义	六药合用，三补三泻，是以补为主；气阴并补，以补肾阴为主，相辅相成，而成补阴良方
大补阴丸	组成药物	熟地黄、龟板、黄柏（执业2001）、知母、猪脊髓、蜂蜜	功效	滋阴降火
	主治证候	肝肾阴虚，虚火上炎。症见骨蒸潮热，盗汗遗精，舌红少苔，尺脉数而有力等
	配伍意义	熟地黄、龟板滋阴壮水以制虚火，配以黄柏、知母苦寒降火而保真阴（执业2003），更用猪脊髓、蜂蜜为丸，既能填精补阴，又能制约黄柏之苦燥
一贯煎	组成药物	沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子（助理2001）	功效	滋阴（执业2002／2003／2004）疏肝（执业2005）
	主治证候	肝肾阴虚，肝气郁滞证。症见胸脘胁痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉细弱或虚弦者。亦治疝气瘕聚
	配伍意义	重用生地黄滋阴养血以补肝肾为君（助理2006）。沙参、麦冬、当归、枸杞子滋阴养血生津以柔肝为臣。配伍少量川楝子疏理肝气为佐使
左归丸	组成药物	熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶	功效	滋阴（执业2002／2003／2004）补肾
	主治证候	真阴不足。症见头目眩晕，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，渴欲饮水，舌光少苔，脉细数者
	配伍意义	由六味地黄丸去“三泻”（泽泻、茯苓、牡丹皮），加入龟鹿二胶、枸杞子、菟丝子、牛膝而成。方中熟地黄用量为其他五药药量之2倍，故其补肾阴的力量较强

　　补阳

　　见表4-27

　　表4-27　补阳方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

肾气丸	组成药物	干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子	功效	温补肾阳
	主治证候	肾阳不足。症见腰痛脚软，小便不利或反多，舌质淡而胖，苔薄白，脉沉细者（执业2000）。亦治脚气、痰饮、消渴等（助理2002／2003／2004／2005）
	配伍意义	附子、桂枝温补肾阳。用干地黄、山茱萸、山药滋阴补肾，以合“阴中求阳”之义。更用泽泻、茯苓、牡丹皮三药与方中补益药配伍，意在补中寓泻，以使补而不腻
右归丸	组成药物	熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子	功效	温补肾阳，填精补血（执业2002／2004）
	主治证候	肾阳不足，命门火衰。久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，脉沉无力等
	配伍意义	肾气丸减“三泻”加益精血之枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归而成，为纯补无泻之剂，其温阳补肾作用较强，此外尚有填精补血之功

　　阴阳双补

　　见表4-28

　　表4-28　阴阳双补方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

地黄饮子	组成药物	熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦冬、菖蒲、远志（执业2006）	功效	滋肾阴，补肾阳，开窍化痰
	主治证候	下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证（助理2006）。症见舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱
	配伍意义	熟地黄、山茱萸滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。附子、肉桂温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾为臣药
龟鹿二仙胶	组成药物	鹿角、龟板、人参、枸杞子	功效	滋阴填精，益气壮阳
	主治证候	真元虚损，精血不足证。症见全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育
	配伍意义	鹿角胶温肾壮阳，益精补血；龟板填补精髓，滋养阴血，共为君药。枸杞子益肝肾，补精血；更用人参补后天，益中气，共为臣药
七宝美髯丹	组成药物	何首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂、黑芝麻	功效	补益肝肾，乌发壮骨
	主治证候	肝肾不足。症见须发早白，齿牙动摇，梦遗滑精，腰膝酸软者