2014中医助理医师内科学复习：癫痫

　　点击查看：2014年中医助理医师考试内科学复习讲义汇总

　　癫痫

　　癫痫是由一组大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部综合征。

　　一、病因

　　(一)病因分类

　　1.原发性(特发性)癫痫　2.继发性(症状性)癫痫

　　(二)病因

　　1.遗传因素

　　2.脑部因素　①先天性疾病;②外伤;③高热惊厥后遗症;④感染;⑤脑皿管疾病;⑥颅内肿瘤;⑦变性疾病。

　　3.全身因素　①中毒;②营养代谢性疾病;③心血管疾病。

　　4.其他因素

　　二、临床表现

　　(一)单纯部分性发作

　　发作一般不超过1分钟。

　　(二)复杂部分性发作

　　1.仅有意识障碍

　　2.精神症状

　　3.失神发作　典型失神发作通常称小发作。多见于儿童或少年。患者突然短暂的意识丧失，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约5～30秒，无先兆和局部症状;可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可坠落，一般不会跌倒。事后对发作不能回忆，每天可发作数次至数百次。

　　4.全面性强直-阵挛发作(GTCS)

　　5.婴儿痉挛

　　6.癫痫持续状态　癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。

　　三、诊断

　　1.确定诊断

　　(1)病史

　　(2)脑电图

　　(3)抗癫痫药物的效应

　　2.病因判断　通常脑电图、脑部影像学检查如CT、MRI、单光予发射计算机断层(SPECT)及各种化验如血常规、血糖、血钙、大便虫卵、脑脊液等检查有助于明确继发性癫痫的病因，有条件可进行基因分析和染色体检查。

　　四、鉴别诊断

　　1.癔症性痉挛发作

　　2.晕厥

　　五、治疗

　　(一)发作时的治疗

　　1.一般处理

　　2.癫痫持续状态的急救

　　(1)迅速控制发作：①安定类药物为首选药;②苯妥英钠。

　　(2)对症治疗

　　(3)维持治疗

　　(4)其他积极治疗病因。

　　(二)发作间歇期的治疗

　　1.治疗原则

　　(1)早期治疗

　　(2)选药与用药个体化按癫痫的类型选用抗癫痫药物，优选单药治疗。

　　(3)观察药物的疗效及毒副作用及时定期检查血常规、尿常规、肝功能、药物浓度等，调整药量或逐渐更换抗癫痫药物。

　　(4)停药失神发作应完全控制至少1年后才能停药，减量过程不少于半年。

　　(5)病因治疗继发性癫痫应积极进行病因治疗。

　　(6)其他应取得患者及家属的充分合作，说明癫痫治疗的长期性、药物毒副作用及生活中注意事项，严禁无故停药，以免导致癫痫持续状态。

　　2.常用抗癫痫药物的选择

　　继发大发作卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、扑痫酮、氯硝西泮。

　　失神发作丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮。

　　题目

　　癫痫单纯发作时间

　　A.不超过1分钟

　　B.数分钟

　　C.1小时

　　D.数分钟

　　『正确答案』A

　　相关推荐：

　　2014年中医助理医师考试辅导汇总

　　2014年中医助理医师实践技能考试辅导汇总

　　2014年中医助理医师实践技能考试模拟试题汇总