40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痄腮邪犯少阳证

　　证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，散结消肿。

　　代表方剂：柴胡葛根汤、银翘散。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病为感受痄腮时邪所致。当小儿机体抵抗力下降时，时邪乘虚侵入而致病。其主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性腮腺炎诊断要点

　　1.发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。

　　2.发热，以耳垂为中心的腮部肿痛，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。常一侧先肿大，2～3天后对侧亦可肿大。腮腺管口红肿。有时颌下腺出现肿痛。

　　3.血常规检查：白细胞总数可正常，或稍降低或稍增高，淋巴细胞可相对增加。

　　4.血清、尿淀粉酶增高。

　　5.可疑病例应做血清学检查及病原学检查以明确诊断。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性腮腺炎发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本病一年四季均可发生，以冬春两季易于流行。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本病的病因为感受手足口病时邪，其病位主要在肺脾二经。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本病一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手足口病诊断要点

　　1.发病前1～2周有手足口病接触史。

　　2.多数患儿突然起病，于发病前1～2天或发病的同时出现发热，多在38℃左右，可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。一般体温越高，病程越长，则病情越重。

　　3.主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹出现后1～2天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见，并很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现疱疹，但躯干及颜面部极少。疱疹一般7～10天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着。

　　4.血象检查：血白细胞计数正常，淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹的预防与调护：

　　(一)预防

　　1.按计划接种麻疹减毒活疫苗。接触麻疹5天内，注射麻疹免疫球蛋白或胎盘球蛋白预防麻疹发病或减轻症状。

　　2.麻疹流行期间，勿带小儿去公共场所和流行区域，减少感染机会。

　　3.麻疹患儿，隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长隔离至出疹后10天。对密切接触的易感儿宜隔离观察14天。

　　(二)调护

　　1.卧室空气流通，温度、湿度适宜，避免直接吹风受寒和过强阳光刺激。

　　2.注意补足水分，饮食应清淡、易消化，出疹期忌油腻辛辣之品，收没期根据食欲逐渐增加营养丰富的食物。

　　3.保持眼睛、鼻腔、口腔、皮肤的清洁卫生。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一年四季均可发病，以冬春季多见，6个月至5岁发病率较高，容易并发肺炎。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹发病的原因，为感受麻疹时邪。

　　53、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻疹发病的原因，为感受麻疹时邪。其主要病变在肺脾。

　　54、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹阴津耗伤证(收没期)

　　证候：麻疹出齐，发热渐退，咳嗽减轻，胃纳增加，皮疹依布发顺序渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，苔薄净，脉细无力或细数。

　　治法：养阴益气，清解余邪。

　　代表方剂：沙参麦冬汤。

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 初期发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 麻疹邪入肺胃证(出疹期)

　　证候：壮热持续，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，咳嗽阵作，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，苔黄腻，脉数有力。

　　治法：清凉解毒，透疹达邪。

　　代表方剂：清解透表汤。

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻疹阴津耗伤证(收没期)

　　证候：麻疹出齐，发热渐退，咳嗽减轻，胃纳增加，皮疹依布发顺序渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，苔薄净，脉细无力或细数。

　　治法：养阴益气，清解余邪。

　　代表方剂：沙参麦冬汤。

　　59、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹阴津耗伤证(收没期)

　　证候：麻疹出齐，发热渐退，咳嗽减轻，胃纳增加，皮疹依布发顺序渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，苔薄净，脉细无力或细数。

　　治法：养阴益气，清解余邪。

　　代表方剂：沙参麦冬汤。

　　60、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在治疗上，以透为顺，以清为要，故以“麻不厌透”“麻喜清凉”为指导原则。

　　61、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹逆证邪毒闭肺证

　　证候：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼扇动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。

　　治法：宣肺开闭，清热解毒。

　　代表方剂：麻杏石甘汤。

　　62、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻疹逆证邪毒攻喉证：

　　证候：咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利咽消肿。

　　代表方剂：清咽下痰汤。

　　63、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻疹逆证邪陷心肝证

　　证候：高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌质红绛起刺，苔黄糙，脉数。

　　治法：平肝息风，清营解毒。

　　代表方剂：羚角钩藤汤。

　　64、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 麻疹一年四季均可发病，以冬春季多见，6个月至5岁发病率较高，容易并发肺炎。

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一年四季均可发病，以冬春季多见，6个月至5岁发病率较高，容易并发肺炎。

　　66、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 顿咳邪犯肺卫证(初咳期)

　　证候：一般不发热或伴低热，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日渐加重，并渐显日轻夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳声不畅，苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数，指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周左右。

　　治法：疏风祛邪，宣肺止咳。

　　代表方剂：三拗汤。

　　67、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 顿咳痰火阻肺证(痉咳期)

　　证候：咳嗽明显较前加重，咳呛不已，持续难止，日轻夜重，痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后方暂止，不久可又发作。轻者每日咳5～6阵，重者多达40～50阵。每阵咳嗽可以自发，有时用力活动、进食、闻到刺激性气味等可诱发阵咳。痉咳3周后，常可伴有舌系带溃疡、两胁作痛、目睛红赤等。舌质红，苔薄黄，脉数，指纹紫达气关。历时一般持续2～6周，亦有达8周以上者。体弱及年幼儿此期可发生变证，常见痰热闭肺证;少数患儿可发生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝证。

　　治法：清热泻肺，涤痰镇咳。

　　代表方剂：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。

　　68、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病主要病因病机：为外感时行邪毒侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降。顿咳病变脏腑以肺为主，初犯肺卫，继则由肺而影响肝、胃、大肠、膀胱，重者可内陷心肝。

　　69、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本病一年四季均可发生，但以冬春季节多见。

　　70、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本病病程较长，如不及时治疗，可持续2～3个月以上。

　　71、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 百日咳5岁以下小儿最易发病，年龄愈小，病情大多愈重，10岁以上儿童较少发病。

　　72、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症，以清热解毒、化痰祛瘀为基本治疗原则。

　　73、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症气营两燔证

　　证候：壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，甚则溃烂，口疮口臭，面红唇赤，红疹显露，便秘尿赤，淋巴结或肝脾肿大，舌质红，苔黄糙，脉洪数。

　　治法：清气凉营，解毒化痰。

　　代表方剂：普济消毒饮。

　　74、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症(简称传单)是由传单时邪(EB病毒)引起的急性传染病、临床表现多样，以发热，咽峡炎，淋巴结肿大，肝脾肿大，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。

　　75、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本病任何年龄均可发病，以年长儿及青少年为多见，四季均可发病，多散发或小流行。

　　76、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症邪犯肺胃证

　　证候：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，头痛咳嗽，咽红疼痛，恶心呕吐，不思饮食，颈淋巴结轻度肿大，或见皮肤斑丘疹，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，宣肺利咽。

　　代表方剂：银翘散。

　　77、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症湿热蕴滞证

　　证候：发热持续，缠绵不退，身热不扬，汗出不透，头身重痛，精神困倦，呕恶纳呆，口渴不欲饮，胸腹痞闷，面色苍黄，皮疹色红，大便黏滞不爽，小便短黄不利，舌偏红，苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清热解毒，行气化湿。

　　代表方剂：甘露消毒丹。

　　78、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 实验室检查：血常规白细胞计数增高，淋巴细胞和单核细胞增多，异型淋巴细胞10%以上。嗜异凝集试验阳性，EB病毒特异性抗体阳性。

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