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痞满诊断及鉴别诊断

　　【诊断】

　　1.以胃脘痞塞，满闷不舒为主要临床表现，其痞按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形。

　　2.常伴有胸膈满闷，饮食减少，得食则胀，嗳气则舒等症。

　　3.发病和加重常与饮食、情志、起居、冷暖失调等诱因有关。

　　4.多为慢性起病，时轻时重，反复发作，缠绵难愈。

　　5.纤维胃镜检查、上消化道K线检查、胃液分析等的异常，有助于本病的诊断。

　　【鉴别诊断】

　　1.胃痛胃痛与胃痞的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼胀满，胃痞时有隐痛，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，胃痞以痞塞满闷为主;胃痛者胃脘部可有压痛，胃痞者则无压痛。

　　2.鼓胀鼓胀与胃痞同为腹部病证，且均有胀满之苦，鼓胀早期易与胃痞混淆。鼓胀腹部胀大膨隆，胀大之形外现;胃痞则自觉满闷痞塞，外无胀大之形。鼓胀按之腹皮急;胃痞胃脘部按之柔软。鼓胀有胁痛、黄疽、积聚等疾病病史;胃痞可有胃痛、嘈杂、吞酸等胃病病史。B型超声波和纤维胃镜等检查，有助于二病证的鉴别。

　　3.胸痹心痛胸痹心痛可有脘腹满闷不舒，胃痞常伴有胸膈满闷，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，应予区别。胸痹心痛属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失养为患，以胸痛，胸闷，短气为主症，伴有心悸、脉结代等症状;胃痞系脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞所致，以胃脘痞塞满闷不舒为主症，多伴饮食减少，得食则胀，嗳气则舒等症状。心电图和纤维胃镜等检查有助于鉴别诊断。

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