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中医类医师实践技能操作考试辨证要点归纳

来源:考试吧 2018-10-31 15:11:30 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
考试吧整理了“中医类医师实践技能操作考试辨证要点归纳”,更多执业医师实践技能辅导资料,请访问考试吧执业医师考试网,或关注“万题库执业医师考试”微信。

  1.感冒

  邪犯肺卫,肺失宣肃,卫表失和;辨表寒热,辨夹湿暑燥;六淫风邪为首;

  风寒束表荆防/风热犯表银翘/暑湿伤表新加香薷/气虚参苏/阴虚加减葳蕤。

  2.咳嗽

  邪犯于肺,肺气上逆;肺,肝脾肾;辨外/内咳嗽;因宿痰与火;六淫侵袭和脏腑功能失调;

  风寒止咳散/风热桑菊饮/风燥桑杏汤/痰浊二陈三子养亲/痰热桑白皮汤/肝火黄苓泻白代蛤/肺阴亏耗沙参麦冬。

  3.哮证

  痰阻气道,肺失宣降;肺,脾肾肝心;辨已发/未发;因宿痰根本;

  寒哮小青龙/热哮定喘汤/寒包热哮二陈三子养亲/风痰华盖散/虚哮平喘固本/肺脾气虚六君/肺肾两虚生脉地黄。

  4.喘证

  肺失宣降,肺气上逆,肺肾出纳失常;肺和肾,肝脾有关;辨虚实;

  风寒麻黄汤/表寒里热麻杏石甘/痰热郁肺桑白皮/痰浊阻肺二陈汤/肺气郁闭五磨饮/肺气虚耗补肺玉屏散/肾虚不纳附桂六味。

  5.肺痨

  阴虚火旺,正气虚弱,感染痨虫,肺失宣降;肺,及脾肾;特点三性四大主症:传染慢虚弱性;咳嗽咯血潮热盗汗;

  肺阴亏损月华丸/虚火灼肺百合固金汤/气阴耗伤保真汤/阴阳虚损补天大造丸。

  6.心悸

  心神失养,气血运行不畅;心,与脾肾肺肝;辨虚实,辨惊悸/怔忡;

  心虚胆怯安神定志/心血不足归脾汤/阴虚火旺天王补心丹/心阳不振桂草龙牡/心血瘀阻桃红花/痰化扰心黄连温胆。

  7.胸痹

  心脉痹阻;心,肝脾肾;辨疼痛性质,辨气血阴阳气虚;辨气滞血瘀痰阻寒凝;

  心血瘀阻血府逐瘀/气滞心胸柴胡疏肝散/痰浊闭肺蒌薤半夏汤/寒凝心脉蒌薤白酒/心肾阴虚天王补心/气阴两虚人参养荣汤/心肾阳虚参附合右归。

  8.不寐

  阳盛阴衰,阴阳失交;心,肝脾肾;辨虚实;

  肝火扰心龙胆泻肝/痰热内扰黄连温胆/心脾两虚归脾/心肾不交六味地黄/心胆气虚安神定志。

  9.痫病

  脏腑失调,顽痰闭阻心窍,气机逆乱,肝风内动,蒙蔽清窍;五脏关联,主心肝;辨病情轻重;

  风痰闭阻定痫丸/痰火扰神龙胆涤痰汤/瘀阻脑络通窍活血汤/心脾两虚归脾汤/心肾亏虚左归合天王补心丹。

  10.胃痛

  气机阻滞,胃失所养;胃,肝脾相关;辨别寒热,虚实,气滞血瘀;

  寒邪客胃良附香苏散/饮食伤胃保和丸/肝气犯胃柴胡疏肝散/湿热中阻清中汤/瘀血内停失笑丹参饮/胃阴亏耗芍药一贯煎/脾胃虚寒黄芪建中汤。

  11.呕吐

  胃失和降,气逆于上;胃,脾肝;辨寒热虚实性状气味;

  外邪犯胃藿香正气散/食滞内停保和丸/痰饮内阻小半夏苓桂术甘汤/肝气犯胃四七汤/脾胃气虚香砂六君子/脾胃阳虚理中汤/胃阴不足麦门冬。

  12.腹痛

  脏腑气机不利,气血运行不畅;脾(大腹痛)肠(脐腹)膀胱(小腹)胆肝(少腹);辨别腹痛性质,腹痛部位;

  寒邪内阻良附正气天香/湿热壅滞大承气/饮食停滞枳实导滞/肝郁气滞柴胡疏肝/瘀血内停血府逐瘀/中虚脏寒小建中。

  13.泄泻

  脾虚湿盛,湿困脾土,脾胃功能障碍;肠脾,肝肾;因素:湿;九法:淡渗升提清凉疏利,甘缓酸收燥脾湿肾固涩;

  寒湿内盛藿香正气/湿热伤中葛根苓连/食滞肠胃保和丸/肝气乘脾痛泻要方/脾胃虚衰参苓白术散/肾阳虚衰四神丸。

  14.痢疾

  邪壅肠中,气血相搏,肠道传导失司;大肠,脾胃及肾;辨虚实寒热,辨脾虚肝郁肾虚;

  湿热芍药汤/疫毒白头翁合芍药/寒湿不换正气散/阴虚黄连阿胶驻车丸/虚寒桃花汤合真人养脏/休息连苓理中汤。

  15.便秘

  肠道功能紊乱,通降失常,传导失职;肠胃;辨热、气、虚、冷;

  热秘麻仁子丸/气秘六磨汤/冷秘温脾汤合半硫丸/气虚黄芪汤/血虚润肠丸/阴虚增液汤/阳虚冷秘济川煎。

  16.胁痛

  肝气郁滞,络脉失和;肝胆,脾胃肾;辨虚实,辨气滞、血瘀、湿热;

  肝郁气滞柴胡疏肝散/瘀血阻络血府逐瘀汤/肝胆湿热龙胆泻肝汤/肝络失养一贯煎。

  17.黄疸

  湿邪困遏,脾胃运化失健,肝胆疏泄失常,胆汁泛溢;脾胃肝胆;辨阴黄急黄阳黄;

  热重于湿茵陈蒿汤/湿重于热茵陈五苓散/胆腑郁热大柴胡/疫毒炽盛犀角散/寒湿阻遏茵陈术附/脾虚湿滞黄芪建中。

  18.头痛

  气血逆乱,瘀阻经络,脑络失养;外感在表,内伤在肝肾;辨别虚实,外感内伤,辨部位归经;

  风寒川芎茶调散/风热芎芷石膏/风湿羌活胜湿/肝阳上亢天勾饮/血虚四物汤/肾虚大补元前/痰浊夏天术汤/瘀血通窍活血汤。

  19.眩晕

  肝肾阴虚,气血亏虚,清窍失养,风、火、痰、瘀扰乱清空;辨脏腑,辨标本虚实;

  肝阳上亢天钩饮/气血亏虚归脾汤/肾精不足左归地黄饮/痰浊中阻夏术天汤/瘀血通窍活血汤。

  20.中风

  阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑;心脏,肝肾相关;本虚标实;辨虚实,中络中腑;

  风痰入络大秦艽/风阳上扰天钩饮/阴虚镇肝熄风//痰热腑实桃仁承气/痰火瘀闭羚角钩陈汤/风痰瘀阻解语丹/气虚络瘀补阳还五/肝肾亏虚左归地黄饮/阴竭阳亡参附生脉散

  21.水肿

  肺失通调,脾失转俞,肾失开合,三焦气化不利;肾,肺脾;辨虚实,阴水(饮食劳倦)、阳水(风邪疮毒水湿);

  风水相搏越婢加术/湿毒浸淫麻翘赤豆汤/水湿浸渍胃苓五皮饮/湿热壅盛疏凿饮子/脾阳虚实脾饮/肾阳衰济生肾气/瘀水互结桃红四物合五苓。

  22.淋证

  湿热蕴结下焦,膀胱气化不利;膀胱肾,肝脾相关;辨热、石、气、血、膏、劳淋;

  热淋八正散/石淋石苇散/气淋沉香散/血淋小蓟饮子/膏淋程氏萆解分清饮/劳淋无比山药。

  23.癃闭

  膀胱气化功能失调;膀胱,肺脾肾肝;辨别虚实;

  膀胱湿热八正散/肺热壅盛清肺饮/肝郁气滞沉香散/浊瘀阻塞代抵当丸/脾气不升补中益气汤/肾阳衰济生肾气丸。

  24.阳痿

  气血阴阳亏虚,阴络失常或肝郁湿阻,经络失畅宗筋不用;肝肾心脾;辨别虚实;

  命门火衰赞育丸/心脾亏虚归脾汤/肝郁不舒逍遥散/惊恐伤肾启阳娱心丹/湿热下注龙胆泻肝汤。

  25.郁证

  肝失疏泄,脾失健运,心失所养,脏腑阴阳气血失调;肝,心脾肾;

  肝气郁结柴胡疏肝/气郁化火丹栀逍遥/痰气郁结半夏厚朴/心神失养甘麦大枣/心脾两虚归脾/心肾阴虚天王补心/肝阴亏虚滋水清肝。

  26.血证

  火热薰灼,迫血妄行,气虚不摄,脉络损伤,血液溢出;

  鼻衄:热邪伤肺桑菊饮/胃热玉女煎/肝火龙胆泻肝/气血亏虚归脾汤;

  齿衄:胃火炽盛清胃合泻心/阴虚火旺六味合茜根散;

  咯血:燥热伤肺桑杏汤/肝火犯肺黛蛤泻白散/阴虚肺热百合固金汤;

  吐血:胃热壅盛泻心合十灰散/肝火犯胃龙胆泻肝/气虚血溢归脾汤;

  便血:肠道湿热地榆合槐角/脾胃虚寒黄土汤/气虚不摄归脾汤;

  尿血:下焦湿热小蓟饮子/肾虚火旺知柏地黄/脾不统血归脾汤/肾气不固无比山药丸;

  紫斑:血热妄行十灰散/阴虚火旺茜根散/气不摄血归脾汤。

  27.消渴

  内热为主,阴津亏损燥热偏胜;肺,胃肾龙以肾;辨上中下消,辨标本阴虚为本,燥热为标;

  肺热津伤消渴方/胃热积盛玉女煎/气阴气虚七味白术散/肾阴亏虚六味地黄/阴阳两虚肾气丸。

  28.内伤

  发热

  实证气血湿郁结,壅遏化热;虚证气血阴阳亏虚,阴血不足,阴不配阳,水不济火。辨别虚实;

  阴虚清骨散/血虚归脾汤/气虚补中益气/阳虚金匮肾气丸/气郁丹栀逍遥散/痰湿郁热黄连温胆/血瘀血府逐瘀。

  29.虚劳

  脏腑功能衰退,气血阴阳不足;五脏,尤以脾肾两脏;病理性质主要为气、血、阴、阳的虚损;

  肺气虚补肺汤/心气七福饮/脾气四君子/心血虚养心汤/肝血虚四物汤/肺阴虚沙生麦冬/肝阴虚补肝汤/肾阴虚左归丸/心阳虚保元汤/脾阳虚附子理中/肾阳右归丸。

  30.癌病

  脑癌本虚肝肾亏虚,气血两亏;标实痰浊瘀血风毒。

  31.痹证

  风寒湿热痰瘀滞留筋脉、关节、肌肉、经脉闭阻;辨邪气偏盛,伤辨虚实;

  行痹防风/痛痹乌头汤/着痹薏仁汤/风湿热痹白虎加桂汤/痰瘀痹阻双合汤(四物二陈)/肝肾两虚补血荣筋。

  32.痉证

  阴阳失调,阴血不濡,筋脉失养,风阳内动;肝,心脾胃肾;辨外感内,辨别虚实;

  邪壅经络羌活胜湿/肝经热盛羚角钩陈/阳明热盛白虎增液汤/心营热盛清营汤/痰浊阻滞导痰汤/阴血亏虚四物大定风珠。

  33.腰痛

  外邪痹阻经络,气血运行不畅或肾精亏虚;腰,肾之府;辨致病原因外内伤,外感,病性外感属实,内伤为虚或虚实夹杂;审脏腑虚实;

  寒湿甘姜苓术/湿热四妙丸/瘀血身痛逐瘀汤/偏阳虚右归丸/偏阴虚右归丸。

  34.乳癖

  肝郁气滞,或脾失健运冲任失调,气血痰湿凝结乳络;

  肝郁痰凝逍遥萎贝散/冲任失调二仙四物汤。

  35.蛇串疮

  血虑肝旺,湿热毒蕴,而至气血凝滞,经络阻塞不通;

  肝经郁热龙胆泻肝/脾虚湿蕴除湿胃苓汤/气滞血瘀桃红四物合柴胡疏肝汤

  36.痔

  内痔截石位3、7、11点处赞花环形和混合痔;外痔6、12处哨兵裂痔;血栓性3、9点处;

  风热肠燥凉血地黄(血栓痔)/湿热下注脏连丸或萆解化毒(静曲张)/气滞血淤止痛如神汤/脾虚气陷补中益气汤。

  37.脱疽

  气血凝滞,经脉阻塞;脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标;慢性周围血管疾病(间歇性跛行);

  寒湿阻络阳和汤/血脉瘀阻桃红四物/湿热毒盛四妙通安汤/气阴两虚黄芪鳖甲汤。

  38.肠痛

  脾胃受损,肠道功能失调,传导失司;麦氏点压痛点;

  初期瘀滞大黄牡丹汤红陈煎/湿热酿脓期复方大柴胡/热毒溃脓期大黄牡丹透脓汤。

  39.崩漏

  冲任损伤,不能制约经血;治崩三法:塞流(止血)澄源(治本)复旧(善后调理);

  虚热上下相资汤/实热清热固经汤/脾虚固本止崩汤/肾气虚苁容兔丝加减/肾阳虚右归/肾阴虚左归/血瘀血府逐瘀。

  40.痛经

  不通则痛,不荣则痛;子宫,冲任;

  气滞血瘀膈下逐瘀/寒凝血瘀少腹逐瘀/湿热瘀阻清热调血/气血虚弱圣愈汤/肾气亏损益肾调经

  41.绝经前后诸证

  冲任损伤,不能制约经血;肾累及心肝脾;

  肾阴虚左归丸合二至/肾阳虚右归丸/肾阴阳俱虚二仙合二至。

  42.带下

  带下过多-湿邪伤及任带二脉,任脉不固,带脉失约;任带二脉,脾肾肝;因素:湿邪;

  脾虚完带汤/肾阳虚内补丸/阴虚夹湿知柏地黄/湿热下注止带方/热毒蕴结五味消毒/肝肾亏损左归丸/血枯瘀阻小营煎。

  43.胎漏胎动不安

  冲任损伤,胎无不固;四大主症:阴道下血,腰酸,腹痛,下坠;

  肾虚寿胎丸/血热保阴煎/气血虚弱胎元饮/血瘀寿胎丸加桂枝茯苓丸。

  44.产后发热

  胞脉空虚,邪毒乘虚袭犯,败血停滞,营卫不通,阴血亏虚,阳气浮散;产后三审(腹痛恶露,便通,乳行饮食);

  感染邪毒五味消毒合失笑/外感四物荆穗/血瘀生化汤/血虚补中益气汤。

  45.不孕症

  未避孕1年而未妊娠者;辨别脏腑气血经络的寒热虚实;治则温养肾气,填精益血,调理冲任;

  肾气虚毓鳞珠/肾阳虚右归温胞饮/肾阴虚养精种玉/肝气郁结开郁种玉/瘀滞胞宫少腹逐瘀/痰湿内阻苍附导痰丸。

  46.肺炎喘咳

  肺气闭郁;肺;以发热、咳嗽、气急、鼻扇、痰鸣为主症;

  风寒闭肺华盖散/风热闭肺银翘麻杏石/痰热闭肺五虎合葶苈大枣泻肺/毒热闭肺黄连解毒三拗/阴虚肺热沙参麦冬/肺脾气虚人参五味/心阳虚衰参附龙/邪陷厥阴羚角钩陈。

  47.小儿泄泻

  水谷不化,精微不布,清浊不分,合污而下;脾胃;

  伤食保和和丸/风寒藿香正气/湿热葛根苓连/脾虚参苓白术/脾肾阳虚附子理中/变伤阴连梅汤/变伤阳参附龙牡。

  48.水痘

  感受外邪,蕴郁于肺脾,内湿相搏;肺脾;传染性带状疱疹病毒;

  邪伤肺卫银翘散/邪炽气营清胃解毒汤。

  49.痄腮

  邪毒壅阴少阳经,气血相搏,凝滞耳下腮部;腮、耳、睾;急性传染性腮腺炎;

  邪犯少阳银翘散/热毒壅盛普济消毒饮/邪陷心肝凉营清气汤/毒窜睾腹龙胆泻肝汤。

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