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2016年中医执业医师《实践技能》精选讲义(11)

来源:考试吧 2016-02-26 16:34:45 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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  脑梗死中医病因

  脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。该病属中医学卒中、中风、类中风、偏枯、半身不遂等范畴。脑梗塞属中医“中风”范畴,中医学认为“血瘀内阻,血行不畅,气机不通,故而百病丛生”。

  中风病,多因素体禀赋不足,年老正衰,肝肾不足,阳亢化风,或劳倦内伤致气血内虚,血脉不畅;或因嗜饮酒浆,过食肥甘,损伤脾胃,内生湿浊,进而化热,阻滞经脉,复加情志不遂、气候剧烈变化等诱因,以致脏腑功能失调,气血逆乱,风夹痰瘀,扰于脑窍,窜犯经络发为中风。

  1.肝阳偏亢,风火上扰 平素肝旺易怒,或肝肾阴虚,肝阳偏亢,复因情志相激,肝失条达,气机不畅,气郁化火,更助阳亢化风,风火相煽,冲逆犯脑,发生中风。

  2.风痰瘀血,痹阻脉络 年老体衰或劳倦内伤,致使脏腑功能失调,内生痰浊瘀血,适逢肝风上窜之势,或外风引动内风,皆使风夹痰瘀,窜犯经络,留滞于虚损之脑脉,则成中风。

  3.痰热腑实,浊毒内生 饮食不节,嗜好膏粱厚味及烟酒之类,脾胃受伤,运化失司,痰热互结,腑气壅结,内生浊毒,夹风阳之邪,上扰清窍,神机失灵而见喎僻不遂。

  4.气虚血瘀,脉络不畅 平素体弱,或久病伤正,正气亏虚,无力行血,血行不畅,瘀滞脑络,则成中风。

  总之,本病以正虚为发病之本,主要有肝肾阴虚,气血不足;邪实为致病之标,以风火痰浊瘀血为主。病位在脑,脏腑涉及肝、脾、肾。

  颈椎活动度

  (1)屈曲嘱受检者用颏部去触胸前,估计颈椎的活动度,正常颈椎可屈曲35°~45°。

  (2)伸展嘱受检者尽量仰头,正常能后伸35°~45°。

  (3)侧屈嘱受检者用右耳触碰右肩,左耳触碰左肩。正常两耳至同侧肩峰的距离相等,侧屈约为45°。事先要注意其两肩要等高,动作时肩不可抬起。

  (4)旋转嘱受检者用颏部分别去接触左右肩,但不能抬高肩部去触颏部。正常的旋转每侧60°~80°。

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