2010年中医执业医师实践技能操作考试：体格检查

　　9.胸部(肺)听诊

　　(1)听诊：被检查者坐位或卧位，听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部(锁骨中线和腋中线)、侧胸部(腋前线和腋后线第4、5肋间隙)和背部(肩胛线)，而且要在上下、左右对称部位进行对比。

　　(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称：

　　正常呼吸音：①支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近;②支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间隙，肩胛区第3、4胸椎水平及肺尖前后部。

　　异常呼吸音、

　　干、湿啰音、

　　胸膜摩擦音。

　　[心 脏]

　　10、心脏视诊

　　(1)心脏视诊方法正确

　　①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧。

　　② 开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动。

　　③ 然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区。

　　(2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位;

　　① 能指出心尖搏动并能描述其部位正确。

　　② 能提到还可观察心前区隆起与凹陷。

　　③能提到可观察心前区异常搏动。

　　11、心脏触诊

　　(1) 触诊手法;

　　① 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。

　　② 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。

　　③ 触诊时手掌按压力度适当。

　　(2)在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置;