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2010年中医执业医师：实践技能鉴别诊断笔记(1)

来源：考试吧（Exam8.com）　2010-2-10 12:13:37　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　1、感冒与风温鉴别

	病因	主症	传变情况	发病季节	病程
感冒	风邪为主	发热不高或不发热	多不传变	四时皆可	较短，易于治愈
风温	温邪为主	发热为主，咳嗽，甚则神昏、惊厥。	有传变，由卫而气，甚或入营血	有明显季节性，冬春为多。	长短不一，重者难于治愈。

　　2、普通感冒与流行感冒鉴别

	病因	发病季节	流行情况	症状	传变情况
普通感冒	风邪为主	冬春季为主	常呈散发性	发热不高或不发热，全身症状较轻。	多不传变
时行感冒	时行病毒	不限季	广泛传染流行	高热，全身症状较重。	传变化热

　　3、风寒感冒和风热感冒鉴别

	病因病机	主症
		相同点	不同点
风寒感冒	感受风寒之邪	恶寒发热，鼻塞流涕。	恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
风热感冒	感受风热之邪		发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，咽痛或红肿，舌苔薄黄，脉浮数。

　　4、哮证与喘证鉴别

	哮病	喘证
定义	哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作性的独立疾病。	喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症状。
兼证	哮必兼喘	喘未必兼哮

　　5、实喘与虚喘鉴别

临床表现	实喘	虚喘
呼吸	深长有余，呼出为快，气粗	短促难续，深吸为快，气怯。
声音	高大，伴有痰鸣咳嗽。	低微，少有痰鸣咳嗽。
脉相	数而有力	微弱
病势	骤急	徐缓，时轻时重，遇劳即甚。

　　6、胸痹心痛与真心痛鉴别

	疼痛程度	持续时间	缓解情况	兼证	心电图	心肌酶谱
胸痹心痛	较轻微	短暂，数秒至15分钟。	休息或服硝酸甘油后迅速缓解。	气短乏力，自汗心悸。	缺血性ST—T段变化。	正常
真心痛	剧烈伴压缩感	持续时间长可达30分钟以上。	休息或服硝酸甘油后难以缓解。	面色苍白，汗出肢冷，唇甲青紫。	心肌梗死心电图。	异常

　　7、胸痹心痛和胃痛鉴别

	胸痹心痛	胃痛
部位	檀中或左胸部	上腹胃部近心窝处
性质	隐、胀、刺、绞、灼痛。	以胀痛为主，局部有压痛。
时间	短暂	较长
兼证	心悸、胸闷、气短	纳呆、恶心、呕吐等消化系统症。
心电图	异常	正常

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文章责编：酸东西　

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