第三节 毒蛇咬伤

　　分类：

　　①　神经毒者：金环蛇、银环蛇、海蛇。

　　②　血循环毒者：蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇。

　　③　混合毒者：眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。

　　蛇毒的有毒成分：主要是神经毒、血循毒和酶，其成分的多少或有无随着蛇种而异。

第四节 破伤风

　　破伤风是皮肉破伤，风毒之邪乘虚侵入而引起的以全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐为特征的急性疾病。

　　特点：

　　①　外伤史、有潜伏期，肌肉强直性痉挛、

　　②　阵发性抽搐，抽搐间歇期全身肌肉仍然

　　③　紧张强直，伴有发热，但神志始终清醒，

　　④　多因并发症而死亡。

　　临床表现：

　　潜伏期：长短不一，一般在4-14天左右，短者可24小时之内发病，长者数月至数年不等。潜伏期越短者，预后越差。

　　典型症状：

　　①　全身或局部肌肉强直性痉挛：

　　a. 首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容;

　　b. 背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”;

　　c. 如发生呼吸肌或咽喉部肌肉痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。

　　d. 膀胱括约肌痉挛引起排尿困难。

　　①　阵发性抽搐：

　　a. 轻微的刺激即可诱发;

　　b. 发作时间可持续数秒到数十分钟;

　　c. 发作间歇长短不一，但肌肉仍不能完全松弛;

　　d. 强烈的抽搐可能使肌肉断裂、出血、甚至发生骨折、脱位和舌咬伤等。

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