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按诊

　　临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常医，学教育网整理搜集。其外有按俞穴。

　　o手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。

　　摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。

　　按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。

　　1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。

　　①阳气盛-身多热阳气衰-身多寒。

　　②软硬：肌肤濡软异喜按-虚证;患处硬痛拒按-实证;轻按即痛-病在表浅;重按方痛-病在深部;③润燥：皮肤湿润者-身己汗出;皮肤干燥者-身未汗出;皮肤甲错者-伤阴或内有瘀血;皮肤干瘪者-津液不足。

　　④肿胀：按之凹陷，不能即起-水肿;按之凹陷，举手即起-气肿。

　　2、按胸腹(按虚里/按胸胁/按腹部)

　　o按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。

　　①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急(宗气充盛)。

　　②虚里动微而不显为“不及”-宗气内虚。

　　③动而应衣为“太过”-宗气外泄。

　　④按之弹手，洪大而搏-危重证候(注意：孕妇胎前产后，劳瘵病者)。

　　⑤动欲绝而无死候的-痰饮等证。

　　o按腹部：1)辨凉热①腹壁冷，喜暖，手按之抚者-虚寒证②腹壁灼热，喜冷，勿按放者-实热证。

　　2)辨疼痛①腹痛喜按者-虚证②腹痛拒按者-实证③按之局部灼热，痛不可思-内痈。

　　3)辨腹胀①腹胀满，按充实，有压痛，叩之重浊-实满。

　　②腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声-气胀，属虚满。

　　③腹部高度胀大，如鼓之状-膨胀。

　　4)辨痞满：(自觉心下或胃脘部痞寒不适，胀满症状)

　　①按之柔软，无压痛-虚证②按之较硬，抵抗感、压痛-实证③脘部按之有形胀痛，推之漉漉有声-冒中有水饮。

　　5)辨积聚(腹内结块)

　　①痛有定处，按之有形而不移者-积、属血分②痛无定处，按之无形而聚散不定-聚，属气分。

　　6)辨结胸①胃脘胀闷，按之则痛-小结胸②胸骨腹硬满疼痛且拒按者-大结胸。

　　7)①左少腹作痛，按之累累有硬块者-肠中有宿类②右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者-肠痈。

　　3、按手足1)①手足俱冷-阳虚阴盛，属寒;手足俱热-阳盛或阴虚，属热(注意：内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢厥冷，却是寒热实证)。

　　②手足的背部较热-外感发热;手足较热-内伤发热③额上热手心热-表热;手心热额上热-里热。

　　2)儿科：①小儿指尖冷-惊厥②中指独热-外感风寒③中指指尖独冷-麻痘将发之象。

　　3)阳虚之证，四肢犹温-阳气尚存，尚可治疗，若四肢厥冷-亡阳之证。

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