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腹部中寒

　　证候腹痛阵作，疼痛剧烈，痛处喜暖，得温则舒，遇寒痛其，肠鸣漉漉，面色苍白，手足欠温，或伴吐泻，小便清长，舌淡红，苔白滑，脉沉弦紧或指纹红。

　　辨证本证由腹部受寒或过食生冷所致。寒为阴邪，其性收引、凝滞，寒邪搏结肠间，凝滞气机，经脉拘急，故腹部疼痛，疼痛剧烈;得温则寒散而痛减，遇冷则寒凝而痛重，故腹痛阵作;腹部中寒，脾阳不振，失于温煦运化，故面色苍白，手足欠温，肠鸣漉漉，或伴吐泻，小便清长。舌淡红，苔白滑，脉沉弦紧，指纹红均为腹部中寒之象。

　　本证以腹痛阵作，得温则缓，遇冷痛甚，肠鸣漉漉，面白肢冷为特征。

　　治法温中散寒，气止痛。

　　主方养脏散加减。(《医宗金鉴》)

　　常用药当归、沉香、木香、肉桂、川芎、丁香、香附。

　　腹胀，加苏梗、砂仁、枳壳理气消胀;恶心呕吐，加法半夏、陈皮、生姜和胃止呕;腹泻，加炮姜、煨肉豆蔻温中止泻;拘急阵痛，加白芍、甘草缓急止痛。

小儿虚实寒热

　　小儿腠理不密，皮毛疏松，肺脏娇嫩，脾脏薄弱，各种时邪易于感触。邪从鼻人，肺卫受邪，易于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病;邪从口人，脾胃受邪，易于发生痢疾、霍乱、肝炎、小儿麻痹症等时行疾病。时行疾病一旦发生，又易于在儿童中互相染易，造成流行。

　　小儿不仅易于发病，既病后又易于传变。小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为寒热虚实的迅速转化，即易虚易实、易寒易热。

　　虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言，如《素问。通评虚实论》说：“邪气盛则实，正气夺则虚”。小儿患病，邪气易盛而呈实证，正气易伤而呈虚证，因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，也常见虚实夹杂之证。例如，小儿不慎冒受外邪而患感冒，可迅速发展而成肺炎喘嗽，皆属实证，若邪热壅盛，正气不支，可能产生正虚邪陷，心阳虚衰的虚证变证。又如阴水脾肾阳虚证，若是不慎感受外邪，可在一段时间内表现为阳水实证证候，或者本虚标实的虚实夹杂证候等，均属临证常见。

　　寒热是两种不同性质的疾病证候属性。小儿由于“稚阴未长”，故易见呈阴伤阳亢，表现为热证;又由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。寒热和虚实之间也易于兼夹与转化。例如，风寒外束之寒实证，可迅速转化成风热伤卫，甚至邪热人里之实热证。若是正气素虚，又易于转成阳气虚衰的虚寒证或者阴伤内热之虚热证。湿热泻暴泻不止易于产生热盛阴伤之变证，迁延不愈又易于转为脾肾阳虚之阴寒证等。

　　认识小儿易虚易实、易寒易热的病理特点，要在临床上充分意识到小儿发病后证情易于转化和兼夹的特性，熟悉常见病证的演变转化规律，特别是早期预见和发现危重病证的出现，防变于未然，才能提高诊断的正确率与治疗的有效率。

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