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2014年中医执业医师综合笔试精选考点解析(27)

来源:考试吧 2014-08-25 14:48:20 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,考试吧为您整理了“2014年中医执业医师综合笔试精选考点解析”,希望能帮助到您。

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产后缺乳病因

  产后乳汁少或完全无乳,称为缺乳。乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤,都会减少乳汁分泌。

  乳汁由血所化,赖气以运行,因此乳汁多少与气血的关系极为密切。

  (1)气血虚弱:脾胃素虚,生化之源不足,或因分娩失血过多,气随血耗,以致气虚血少,导致缺乳。

  (2)肝郁气滞:产后情志抑郁,肝失条达,气机不畅,以致经脉涩滞,阻碍乳汁运行,而致缺乳。

产后尿瘘治疗

  分娩损伤是造成尿瘘的主要原因。由于难产、胎儿嵌顿致分娩延迟,使前穹窿、子宫颈部、膀胱底部和膀胱三角区或尿道,受到长时间压迫,组织缺血,继则坏死,终至发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。从发生尿瘘的时间来看,可分两种,一是刚分娩后立即发生,二是经过一段时间(一般7~10天)后发生。前者是由于直接损伤而致。

  在治疗方面,如已发生尿瘘,应进行修补手术。至于修补时间的选择,通常都失掉了当时修补的机会,因此,最好在损伤后3~5个月后进行修补手术。此时创伤的炎症基本已消失,瘘孔周围的创伤已完全愈合,手术较易成功。另外,有的尿瘘因瘘孔不大,也有自行愈合的可能性(通常是在2个月内)。陈旧尿瘘一般在月经净后一周到月经前10天这段时间都可修补。此外,还要加强护理工作。注意保持二便通畅,尿瘘修补术后,患者在家休养时,要保持天天有软大便,如有便秘应服缓泻药物;多饮水,勤解小便,如泌尿系统发生感染,应服用抗炎药物或去医院就诊;术后三个月内,须避免体力劳动,特别要注意避免增加腹压的劳动;3个月内须禁止性生活。

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