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2014中医医师《内科学》历年考情分析:三十六单元

来源:考试吧 2014-07-21 14:36:58 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014中医医师《内科学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

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第三十六单元 血证

  考情分析

 

中医执业

A1

A2

B1

中医执业助理

A1

A2

B1

考查要点

概述

1

0

0

概述

0

0

0

病因病机

0

0

0

病因病机

0

0

0

诊断和类证鉴别

2

0

0

诊断和类证鉴别

0

0

0

辨证论治

2

14

2

辨证论治

1

4

6

预后

0

0

0

预后

0

0

0


  中医执考中,血证的源流考过1题,尿血与血淋的鉴别诊断考过2题,考查重点在辨证论治。助理考试中以辨证论治为主,皆以鼻衄、咯血、吐血、尿血、便血的常见证候的主症、治法、方药为重要出题点。

  知识要点

  概念

  凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤所形成的疾患,统称为血证。

  病因病机

  1.病因 引起血证的常见病因,可归纳为:感受外邪、饮酒过多或嗜食辛辣、情志过极、劳倦过度、久病或热病之后。

  2.病机血证的基本病机为火热熏灼,迫血妄行及气虚不摄,血溢脉外。

  鉴别诊断

  血尿与血淋均为血随尿出,但以排尿时有无疼痛为鉴别要点,即血淋者有尿道疼痛,而尿血者则尿道不痛(执业2001/2003)。

  治疗原则

  血证的治疗原则可归纳为治火、治气、治血三个原则。《血证论》论述血证的专著,对各种血证的病因病理、辨证施治均有许多精辟论述,该书所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法,是通治血证之大纲(执业2005)。

  辨证论治

  鼻出血、咯血、吐血、尿血、便血的常见证候的主症、治法、方药见表6-44。

  表6-44 各型血证的治法

分型

主症

治法及方药

鼻衄

热邪犯肺

鼻燥鼻出血,口干咽燥,或兼有身热,咳嗽痰少等症。舌质红,苔薄,脉数

清泄肺热,凉血止血

桑菊饮加减

胃热炽盛

鼻出血,或兼有齿出血,血色鲜红,口渴欲饮,鼻干,口干臭秽,烦躁,便秘,舌红,苔黄,脉数

清胃泻火,凉血止血(执业2005)

玉女煎加减(执业2005,助理2005)

肝火上炎

鼻出血,头痛,目眩,耳鸣,烦躁易怒,两目红赤,口苦,舌红,脉弦数

清肝泻火,凉血止血

龙胆泻肝汤加减

气血亏虚

鼻出血,或兼齿出血,肌出血,神疲乏力,面色白,头晕,耳鸣,心悸,夜寐不宁,舌质淡,脉细无力

补气摄血

归脾汤加减

咯血

燥热伤肺

喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或有身热,舌红,少津,苔薄黄,脉数

清热润肺,宁络止血

桑杏汤加减(执业 2005)

肝火犯肺(执业2001/2003)

咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数

清肝泻肺,凉血止血。(助理2000)

泻白散合黛蛤散(执业2003)

阴虚肺热(助理2001/2003)

咳嗽痰少,痰中带血或反复咯血,血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌质红,脉细数

滋阴润肺,宁络止血

百合固金汤加减(助理2006)

吐血

胃热壅盛

脘腹胀闷,甚则作痛,吐血色红或紫暗,常夹有食物残渣,口臭,便秘或大便色黑,舌红,苔黄腻,脉滑数

清胃泻火,化瘀止血

泻心汤合十灰散加减(执业2003/2006)

肝火犯胃

吐血色红或紫暗,口苦胁痛,心烦易怒,寐少梦多,舌质红绛,脉弦数

泻肝清胃,凉血止血

龙胆泻肝汤加减(执业2005,助理2005)

气虚血溢

吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱

健脾益气,摄血(执业2002/2004)

归脾汤加减

尿血

下焦热盛(执业2001/2003)

小便黄赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安,舌红,脉数

清热泻火,凉血止血(执业2002)

小蓟饮子加减

肾虚火旺

小便短赤带血,头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,腰膝酸软,舌质红,脉细数

滋阴降火,凉血止血

知柏地黄丸加减

脾不统血

久病尿血,面色不华,体倦乏力,气短声低,或兼齿出血,肌出血,舌质淡,脉细弱

补脾摄血

归脾汤加减(执业2001/2003)

肾气不固(助理2001/2003)

久病尿血,舌淡红,头晕耳鸣,精神困惫,腰脊酸痛,舌质淡,脉沉弱

补益肾气,固摄止血

无比山药丸加减(执业2002/2004)

分型

主症

治法及方药

便血

肠道湿热

便血鲜红,大便不畅或稀溏,或有腹痛,口苦,苔黄腻,脉濡数

清化湿热,凉血止血

地榆散或槐角丸加减

脾胃虚寒

便血紫暗,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细

健脾温中,养血止血

黄土汤加减


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