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2014中医医师《内科学》历年考情分析:二十六单元

来源:考试吧 2014-07-13 12:03:53 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014中医医师《内科学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

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第二十六单元 积聚

  考情分析

 

中医执业

A1 

A2

B1

中医执业助理

A1 

A2

B1

考查要点

概述

0

0

0

概述

0

0

2

病因病机

1

0

1

病因病机

0

0

0

辨证论治

0

5

2

辨证论治

1

3

1

转归预后

0

0

0

转归预后

0

0

0


  中医执考中,积聚的病因病机考过2题,考查重点在辨证论治。助理考试中积聚的辨证论治足考查重点。皆以食滞痰阻、气滞血阻、瘀血内结各证候的主症、治法和方药为主要出题点。

  知识要点

  概念

  积聚是腹内结块,或痛或胀的病证(助理2002/2004)。

  病因病机

  1.病因

  1)情志郁结。

  2)饮食所伤。

  3)寒邪外袭以及病后体虚。

  4)黄疸、疟疾等经久不愈(执业2006)。

  2.病机 本病的病机,主要是气滞而导致血瘀内结(执业2006)

  诊断要点

  1)积证以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块,并以胀痛或刺痛为临床特征。

  2)聚证以腹中气聚、攻窜胀痛、时作时止为临床特征。其发作时,可见病变部位有气聚胀满的现象,但一般扪不到包块;缓解时则气聚胀满的现象消失。

  治疗原则

  聚证重调气,积证重活血。聚证病在气分,以疏肝理气、行气消聚为基本治则,重在调气;积证病在血分,以活血化瘀、软坚散结为基本治则,重在活血。

  辨证论治

  肝气郁结、食滞痰阻、气滞血阻、瘀血内结、正虚瘀结各证候的主症、治法和方药见表6-32。

  表6-32各型积聚的主症及治法

分型

主症

治法及方药

肝气郁结

腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁之间时或不适,苔薄,脉弦

疏肝解郁,行气消聚

以逍遥散为主方

食滞痰阻

腹胀或痛,便秘,纳呆,时有如条状物聚起在腹部,重按则胀痛更甚,舌苔腻,脉弦滑

导滞通便,理气化痰

以六磨汤为主方(执业2006)若痰湿较重,兼有食滞,腑气虽通,苔腻不化者,可用平胃散(执业2001/2003)加山楂、六曲等以健脾消导,燥湿化痰


分型

主症

治法及方药

气滞血阻(助理2003)

积块软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦(执业2005,助理2001)

理气活血,通络消积

以柴胡疏肝散合失笑散为主方

瘀血内结

腹部积块明显,硬痛不移,面暗消瘦,纳减乏力,时有寒热,女子或见月事不下,舌苔薄、边暗或质紫或见瘀点,脉细涩(执业2002/2004,助理2002)

祛瘀软坚,兼调脾胃

以膈下逐瘀汤为主方(执业2006,助理2001)

正虚瘀结

积块坚硬,疼痛逐渐加剧,面色萎黄或黧黑,消瘦脱形,饮食大减,舌质淡紫,舌光无苔,脉细数或弦细

大补气血,活血化瘀

以八珍汤合化积丸为主方


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