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第十四单元 厥证

　　考情分析

　　中医执考中，厥症的病因病机是主要的考点，辨证论治以气厥考查较多，食厥仅在2001年考过，但食厥7版教材已无此分型。助理考试对本单元不作考查。

　　知识要点

　　概念

　　厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、口眼喎斜等后遗症。严重者，则会一厥不醒而导致死亡。

　　病因病机

　　1.厥证的病因

　　(1)气厥：恼怒惊骇，情志过极，以致气机逆乱，上壅心胸，蒙闭窍隧，而引起昏倒(执业2001/2003)。此外，由于元气素弱，又遇悲恐，或因疲劳过度，以致阳气消乏，气虚下陷，从而清阳不升，造成突然昏厥。

　　(2)血厥：由于肝阳素旺，又加暴怒，以致血随气逆，气血上壅，清窍不利，昏倒无知。另外，久病血虚及产后或其他疾病失血过多，气随血脱，亦可发生昏厥。

　　(3)痰厥：形盛气弱之人，嗜食酒酪甘肥之品，脾胃受伤，运化失常，聚湿生痰，痰浊内阻，气机不利，偶因恼怒气逆，痰随气升，上蒙清窍，以致突然眩仆而厥。

　　(4)食厥：饮食不节，积滞内停，转输失常，气机受阻，以致窒闷而厥(执业2006)。

　　2.厥证的基本病机 厥证的病机主要是气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常(执业2002/2004)。

　　诊断要点

　　1)发病前常有先兆症状，如头晕心悸、面色苍白、出汗等，而后突然发生昏仆，不省人事，移时苏醒。

　　2)发病前常有明显的情志刺激史，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有痰盛宿疾。

　　3)血生化指标，血压监测，脑电图，心电图，颅脑CT等检查有助于诊断。

　　辨证论治

　　厥证的分证论治见表6-19。

　　表6-19各型厥证的主症及治法

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