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2014中医医师《内科学》历年考情分析:第一单元

2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行，为方便广大考生备考，考试吧为您整理了“2014中医医师《内科学》历年考情分析”，希望能帮助到您。

第一单元感冒

　　考情分析

　　中医执考中，感冒的病因、病机、类证鉴别和辨证论治为主要考点，2006年大纲将感冒与温病早期的鉴别改为与风温初期的鉴别。感冒与时行感冒的鉴别为2006年新增考点。执业考试中风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、气虚感冒与阴虚感冒的主症、治法、方药为主要出题点，助理考试中以阴虚感冒为主要出题点。

　　知识要点

　　概念

　　感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒和全身不适为其特征。

　　病因病机

　　1.病因感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因 (执业 2002/2004，助理2000/2005/2006)。因风邪为六淫之首，流动四时之中，故外感为病，常以风为先导。

　　2.病机感冒的病机是卫外功能减弱，邪犯肺卫，肺失宣肃，卫表失和是感冒的主要病机(助理2002/2004)。

　　诊断和鉴别诊断

　　1.诊断

　　1)临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。

　　2)病程较短，一般5～7 d可愈，普通感冒一般不传变。

　　3)发病季节，四时皆可，以冬、春季多见。

　　4)时行感冒多呈流行性，常突然恶寒，甚则寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，且可化热人里，变生他病。

　　2.鉴别诊断　①普通感冒病情较轻，全身症状不明显，少有传变，仅在气候异常情况下发病者可有升高趋势，临床无明显流行特点;②时行感冒病情较重，发病急，全身症状明显，可发生传变，具有广泛的传染性、流行性(执业2001/2003/2005)。

　　治疗原则

　　治疗应遵“其在皮者，汗而发之”，采取解表达邪的原则，风寒治以辛温发汗，风热治以辛凉清解。虚体干邪则应扶正与解表并施，不可专行发散，重伤肺气。

　　辨证论治

　　1.感冒中风寒、风热、暑湿的主症、治法、方药见表6-1。

　　表6-1　各型感冒的主症及治法(一)

分型	主症	治法及方药
风寒	恶寒者，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧	辛温解表（执业2002／2004／2005）
		荆防败毒散（执业2003）
风热	身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，苔薄白微黄、边尖红，脉浮数	辛凉解表
		银翘散加减
暑湿	身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷，小便短赤，苔薄黄而腻，脉濡数	清暑祛湿解表
		新加香薷饮加减（执业2002／2004）

　　2.感冒中气虚感冒与阴虚感冒的主症、治法、方药　见表6-2 。

　　表6-2　各型感冒的主症及治法(二)

分型	主症	治法及方药
气虚感冒	恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力、苔淡白，脉浮无力	益气解表
		参苏饮加减（执业2001／2006）
阴虚感冒	身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉浮无力（执业2005）	滋阴解表
		加减葳蕤汤化裁（助理2001）