中医执业医师中医诊断知识：问诊知识总结

　　问诊-问头身胸腹

　　(一) 头晕： 头脑有昏沉晕糊之感，病重者感觉自身或景物旋转，站立不稳。

　　实：肝火上炎、肝阳上亢、痰湿内阻、瘀血阻滞。

　　虚：气血亏虚、肾虚精亏。

　　头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数者，多因肝火上炎、肝阳上亢所致。

　　头晕而重，痰多苔腻者，多因痰湿内阻，清阳不升所致。

　　外伤后头晕刺痛者，多因瘀血阻滞脑络所致。

　　头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱者，多因气血亏虚所致。

　　头晕耳鸣，腰酸遗精者，多因肾虚精亏，髓海失养所致。

　　(二)心悸：患者经常自觉心慌，心脏跳动不安，甚至不能自主的一种症状。

　　引起心悸的原因主要有以下几种：

　　实证(心神被扰)：胆郁痰扰、心脉痹阻、水气凌心等。

　　虚证(心神失养)：心气心阳亏虚、心阴心血不足、心胆气虚等。

　　问诊-问耳目

　　(一)问耳

　　耳鸣、耳聋

　　突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，或新起耳暴聋者，多属实证。可因肝胆火扰、肝阳上亢，或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤耳窍等所致。

　　渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，多属虚证。可因肾精亏虚，或脾气亏虚，清阳不升，或肝阴、肝血不足，耳窍失养所致。

　　(二)问目

　　目眩：

　　又称眼花，指两眼发黑，眼前如有蚊蝇飞动的自觉症状。

　　由肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致者，多属实证，或本虚标实证。由气虚、血亏、阴精不足，目失所养引起者，多属虚证。

　　问诊-问睡眠

　　睡眠是人体适应自然昼夜节律性变化，维持体内阴阳平衡而具有一定的规律。

　　卫气昼行于阳经，阳气盛则醒;夜行于阴经，阴气盛则眠。

　　(一)失眠

　　失眠是阳不入阴、神不守舍的病症表现。

　　心神失养――阴虚、血虚、心胆气虚;

　　心神被扰――心火、肝火、痰热、食积等。

　　(二)嗜睡

　　阳虚阴盛

　　困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重者，多是痰湿困脾，清阳不升所致。

　　饭后困倦嗜睡，少气懒言者，多因脾失健运，清阳不升。

　　精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，多因心肾阳虚，神失温养所致。