41.关于胆石症，下列哪项是正确的

　　A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

　　B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

　　C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

　　D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石

　　E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心，有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多数在胆总管下端。故题中A、C、D、E的说法均不正确。只有B是正确的。

　　42.急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是

　　A.除乳晕下脓肿外，切口应做放射状

　　B.切口应引流通畅

　　c.脓肿较大时可作对口引流

　　D.不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散

　　E.乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口;脓肿切开后应以手指轻轻分开脓肿的多房间隔.以利引流。

　　43.为确切了解子宫内膜的周期性变化，应选以下哪项检查

　　A.血清雌二醇测定

　　B.血清雌、孕激素测定

　　C.宫颈粘液检查

　　D.基础体温测定

　　E.取子宫内膜组织病理学检查

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化，排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下，子宫内膜增生;排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下，增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈粘液检查以及基础体温测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵，不能确切了解子宫内膜有无相应的反应;子宫内膜有无周期性变化，不仅受体内雌、孕激素的影响，更受子宫及子宫内膜的发育、有无病变及其雌、孕激素受体的含量等影响，所以只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理学检查，才能确切了解子宫内膜的周期性变化。

　　44.关于“天癸”的说法以下哪项是错误的

　　A.天癸就是月经

　　B.先有天癸后有月经

　　C.肾气盛才能天癸至

　　D.天癸男女都有

　　E.天癸是一种精微物质

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 天癸，男女都有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。它来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，以后又随肾气的虚衰而竭止。

　　45.关于受精与着床，以下哪项正确

　　A.卵子从卵巢排出后，停留在输卵管壶腹部等待受精

　　B.精子头部进入卵子透明带的过程，即为受精过程

　　C.约在受精后第4日，早期囊胚进入宫腔

　　D.约在受精后第9日，晚期囊胚透明带消失之后开始着床

　　E.受精卵着床前，子宫内膜迅速发生蜕膜变，为着床准备

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卵子从卵巢排出后进人输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精;精子穿过卵细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成;约在受精后第4日，早期囊胚进入宫腔;约在受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失之后开始着床;受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。

　　46.关于正常产褥期，以下哪项描述正确

　　A.产后24小时内，体温可超过38℃

　　B.产后第一天宫底平脐，以后每日下降1～2cm

　　C.产后脉搏一般偏快

　　D.产后24小时后，白细胞恢复至正常范围

　　E.产后2周血性恶露开始转为浆液恶露

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后子宫的缩复最明显，产后6周子宫缩至非孕期大小。产后24小时体温略升高，一般不超过38℃。产后脉搏略慢，l周后恢复正常。产褥早期血液仍处于高凝状态，白细胞仍较高。血性恶露于产后3天开始逐渐转为浆液恶露，2周后变为白色恶露。

　　47.下述诸项病因中最易导致妇产科疾病的是

　　A.寒、热、湿

　　B.风、寒、湿

　　C.风、湿、热

　　D.寒、暑、湿

　　E.暑、湿、热

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 寒、热、湿易与血相搏，导致气血失调而发生妇产科疾病。

　　48.关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确

　　A.病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩

　　B.大部分子痫发生在产前

　　C.子痫控制后6～12小时应终止妊娠

　　D.为保障母婴安全，第二产程不应实施助产手术

　　E.第三产程需特别注意预防产后出血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第二产程产母用力、疲劳等，妊娠期高血压疾病的产妇容易发生子痫、颅内出血、心衰等;又因胎盘功能不良，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血等，所以为母婴安全应及时助产缩短第二产程。其余几项均正确。

　　49.气阴亏虚型心功能不全，治疗应选

　　A.养心汤合补肺汤

　　B.生脉散

　　C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸

　　D.人参养荣汤

　　E.真武汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气阴亏虚型心功能不全，治法为益气养阴，方用生脉散加减。

　　50.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确

　　A.心室率l50～250次/分

　　B.节律一般规则，但亦可有不规则

　　C.QRS波群形态可不正常

　　D.可见到逆行P波

　　E.起始及终止突然

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然;发作时心室率可达150～250次/分;心室节律绝对规则;心电图表现为QRS波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常;P波在部分病例中见到，但常为逆行P波。本题选项B中提到的节律可不规则是不正确的。

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