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执业医师考试

中西结合助理:小儿营养性缺铁性贫血的西医治疗

  1.临床表现

  发病缓慢,皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显,神疲乏力,食欲减退。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。

  2.实验室检查

  (1)血象:贫血为小细胞低色素性,血红蛋白和红细胞减少,以血红蛋白降低为主。平均血红蛋白浓度(MCHC)<31%,红细胞平均体积(MCV)<80fl,平均血红蛋白(MCH)<27pg. 3月-6岁血红蛋白<110g/L,6岁以上血红蛋白<120g/L.血涂片检查可见红细胞大小不等,染色浅淡,中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。

  (2)血清铁蛋白:是诊断缺铁最灵敏的指标放射免疫法测定<16ug/L提示缺铁。

  (3)血清铁:血清铁<10.7umol/L;总铁结合力增高>62.7umol/L.(4)骨髓象:骨髓细胞总数增加,幼红细胞增生活跃,各期红细胞均较正常小,胞浆少,染色偏蓝,白细胞和巨核细胞系统一般正常。

  3.西医治疗方法

  (1)铁剂治疗:一般用硫酸亚铁(含铁20%),每日4~6mg元素铁/Kg,分3次口服。最好于两餐之间服用,同时服用维生素C能促进铁的吸收。铁剂治疗有效者,于3~4天后网织红细胞即见升高,7~10天达高峰,2-3周后降至正常。治疗约2周后,血红蛋白相应增加,临床症状随之好转,但铁剂继续服用至血红蛋白正常后2月左右停药,以补足铁的贮存量。

  (2)输血治疗:重症贫血并发心功能不全或明显感染者,可给予输血,输血以少量多次为宜,每次量一般不超过10ml/kg.贫血愈重,一次输血量应愈小,速度应越慢。极重度患者以输浓缩红细胞为宜。

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李瑞生老师
在线名师:李瑞生老师
   毕业于对外经济贸易大学,熟悉经贸类各种资格考试,培训、辅导过...[详细]
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