2013中西医师针灸学考试辅导：痹症

　　外邪侵袭经络，气血闭阻不畅，引起关节、肢体等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状，名为痹证。可包括风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、纤维组织炎及神经痛等。

　　1.主证：

　　(1)风寒湿痹。关节酸痛或部分肌肉酸重麻木，迁延日久可致肢体拘急，甚则关节肿大。又可分为以下三型：

　　行痹：肢体关节走窜疼痛，痛无定处，有时兼有寒热，舌苔黄腻、脉浮。

　　痛痹：遍身或局部关节疼痛，痛有定处，得热稍缓，遇冷则剧，苔白脉弦紧。

　　着痹：关节酸痛、肌肤麻木、痛有定处，阴雨风冷每可使其发作，苔白腻，脉濡缓。

　　(2)热痹。关节酸痛、局部热肿、痛不可近、关节活动障碍、可涉及单或多个关节，并兼有发热、口渴、苔黄燥、脉滑数等症状。

　　2.治法：以循径与患部穴为主，亦可采用阿是穴。行痹、热痹用毫针泻法浅刺;痛痹多灸，深刺留针，如疼痛剧烈的可隔姜灸;着痹针灸并施或兼有温针和拔罐等法。

　　3.处方：

　　肩部：肩髎、肩髃、肩臑。

　　肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。

　　腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。

　　背脊：水沟、身柱、腰阳关。

　　脾部：环跳、居髎、悬钟。

　　股部：秩边、承扶、阳陵泉。

　　膝部;犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。

　　踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟。

　　行痹加膈俞、血海;痈痹加肾俞、关元;着痹加足三里、商丘;热痹加大椎、曲池。