2013中西医师中医内科考试辅导：心火亢盛

　　心火亢盛证是心火内炽所表现的证候。多因火热之邪内侵，病因辨证/六淫，七情化火，或进食辛辣厚味久而化热生火。

　　主要临床表现：面赤，口渴喜饮，心中烦热，失眠，搜黄便于，口舌生疮或腐烂肿痛，舌尖红降，脉数。或吐血，衄血，尿血，或谵语狂躁，或见肌肤疮疡。

　　病机分析：火盛于上则面赤，人盛伤津则口渴喜饮，心火内炽则心中烦热，心主神明，火热扰心则失眠，心开窍于舌，火热循经上炎则舌尖红降，灼伤络脉则生疮或腐烂肿痛，溲黄，便干，脉数为里热证。心主血脉，心火炽盛迫血妄行，则吐血、衄血、尿血。热扰心神则谵语狂躁，肌肤疮疡为火毒壅滞脉络，局部气血不畅的病理表现。

　　相似证候的辨别：主要应该与心阴虚区别。心火亢盛一派实火之症，而心阴虚则一派虚象。如若又见火证，兼见阴虚之证测可辨作心阴虚火旺证。

　　辨证注意点：主要有三点：

　　①有心的定位症状，主要指神志方面，舌赤或碎、痛;

　　②热证;

　　③实证。有此三象，辨证不难成立。